蔣洪海

（四川省大竹縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 大竹 635100）

抗生素是指細(xì)菌、真菌及其他致病微生物或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的一類(lèi)次級(jí)代謝產(chǎn)物，此物質(zhì)具有相應(yīng)的抗病原體特性或其它活性。臨床上常用的抗生素有青霉素類(lèi)藥物、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物及頭孢菌素類(lèi)藥物等。呼吸內(nèi)科是醫(yī)院中收治感染性疾病患者較多的科室之一，而抗生素是臨床上治療感染性疾病的主要藥物。因此，呼吸內(nèi)科對(duì)抗生素的臨床應(yīng)用情況是否合理，在很大程度上影響全醫(yī)院合理用藥的情況[1]。為了進(jìn)一步了解我院呼吸內(nèi)科抗生素的應(yīng)用情況，筆者對(duì)2014年6月～2015年6月期間呼吸內(nèi)科收治的200例患者的臨床用藥資料進(jìn)行回顧性研究，以便為臨床合理用藥提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年6月～2015年6月期間我院呼吸內(nèi)科收治的200例患者。在這200例患者中，有男性160例，女性40例。他們的年齡在25歲～76歲之間，平均年齡為37.2±3.7歲。

1.2 研究方法 對(duì)這200例患者的臨床用藥情況進(jìn)行分析研究，具體的方法為：（1）①對(duì)患者的臨床用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。②參考現(xiàn)有的DUI（藥物利用指數(shù)）和DDD（規(guī)定日計(jì)量），對(duì)使用抗生素進(jìn)行治療的患者所用抗生素的品種和使用方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。③按照DDDDs對(duì)我院呼吸內(nèi)科抗生素的使用情況進(jìn)行排序。（2）DDDDs是指總用藥的計(jì)量與DDD的比值，若DDDDs相對(duì)較高，則表明該類(lèi)抗生素的使用頻率相對(duì)較高，若DDDDs較低則表明該類(lèi)抗生素的使用頻率相對(duì)較低。藥物無(wú)利用指數(shù)是指藥物的使用頻度與藥物的使用天數(shù)的比值，合理應(yīng)用抗生素的藥物無(wú)利用指數(shù)應(yīng)≤1[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 我院呼吸內(nèi)科使用抗生素的種類(lèi) 在這200例患者中，有195例患者使用了抗生素進(jìn)行治療，其抗生素的使用率為97.5%。這195例患者共使用了30種抗生素。其中用藥比例較高的抗生素依次為頭孢他啶（占12.8%）、頭孢哌酮（占10.8%）、阿莫西林（占10.3%）、阿奇霉素（占9.2%）、頭孢呋辛（占8.2%）、環(huán)丙沙星（占5.1%）和青霉素鈉（占4.1%）。

2.2 我院呼吸內(nèi)科抗生素的使用方法 在使用抗生素進(jìn)行治療195例患者中，使用1種抗生素進(jìn)行治療的患者有48例，占24.6%；使用2種抗生素進(jìn)行治療的患者有76例，占39%；使用3種抗生素進(jìn)行治療的患者有43例，占22.1%；使用4種抗生素進(jìn)行治療的患者有28例，占14.3%。

2.3 我院呼吸內(nèi)科使用抗生素DDDDs的排序 我院呼吸內(nèi)科使用抗生素DDDDs的排序?yàn)椋侯^孢他啶、頭孢哌酮、阿莫西林、阿奇霉素、頭孢呋辛、環(huán)丙沙星和青霉素鈉。詳情見(jiàn)表2。

表2 我院呼吸內(nèi)科使用抗生素DDDDs的排序

3 討論

3.1 目前各醫(yī)院使用抗生素的情況 隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，抗生素在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。隨之而來(lái)的是因使用抗生素所引發(fā)的問(wèn)題也越來(lái)越多?？股氐牟缓侠響?yīng)用不僅可導(dǎo)致各種致病微生物產(chǎn)生耐藥性，還會(huì)給患者臨床用藥的安全性帶來(lái)了不利的影響[3]。導(dǎo)致不合理使用抗生素的原因包括：①隨著抗生素的種類(lèi)逐步增多，臨床醫(yī)師對(duì)各種新的抗生素了解不足，從而導(dǎo)致其在應(yīng)用抗生素時(shí)出現(xiàn)了不合理的情況。②各級(jí)醫(yī)藥監(jiān)管部門(mén)對(duì)聯(lián)合應(yīng)用抗生素的管理不規(guī)范，對(duì)藥物之間的配伍禁忌未做出明確的規(guī)定，從而使濫用抗生素的現(xiàn)象不斷出現(xiàn)。③由于使用抗生素的時(shí)機(jī)較難把控，故目前臨床上對(duì)使用抗生素的最佳時(shí)機(jī)尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致抗生素的不合理應(yīng)用。

3.2 為患者選擇抗生素的原則 ①在使用抗生素對(duì)呼吸內(nèi)科疾病患者進(jìn)行治療前，應(yīng)先對(duì)其致病微生物的種類(lèi)進(jìn)行檢測(cè)，以便有針對(duì)性地為其選擇抗生素進(jìn)行治療。②在應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)盡量使用1種抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療。③對(duì)病情極為嚴(yán)重的患者、免疫力低下的患者、呼吸道感染的患者和肺功能不全的患者，應(yīng)在嚴(yán)格遵循藥物之間配伍原則的前提下，為其聯(lián)合使用抗生素進(jìn)行治療，以便取得理想的療效。

3.3 我院呼吸內(nèi)科使用抗生素的情況 本次研究結(jié)果顯示，我院呼吸內(nèi)科抗生素的使用率為97.5%。這195例患者共使用了30種抗生素。其中，使用1種抗生素進(jìn)行治療的患者占24.6%，使用2種抗生素進(jìn)行治療的患者占39%，使用3種抗生素進(jìn)行治療的患者占22.1%，使用4種抗生素進(jìn)行治療的患者占14.3%。這些患者抗生素DDDDs的排序?yàn)椋侯^孢他啶、頭孢哌酮、阿莫西林、阿奇霉素、頭孢呋辛、環(huán)丙沙星和青霉素鈉。這說(shuō)明，我院呼吸內(nèi)科抗生素的應(yīng)用情況基本合理。

綜上所述，我院呼吸內(nèi)科抗生素的應(yīng)用情況基本合理，但存在部分抗生素的使用時(shí)間較長(zhǎng)、使用的隨意性較強(qiáng)及次數(shù)較多等問(wèn)題。因此，醫(yī)院需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)呼吸內(nèi)科抗生素使用情況的監(jiān)管，以提高臨床用藥的合理性。

[1]楊華，楊發(fā)文，黃耀勇．解析抗生素在呼吸內(nèi)科的臨床合理應(yīng)用[J]．China Health Vision，2012（20）。

[2]王紅麗，張紅莉．呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（15）。

[3]馮紹斌．哮喘、肺部感染等疾病呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2014（34）。