白冬青

（晉中市第一人民醫(yī)院 口腔科 山西 晉中 030600）

在臨床上，口腔修復(fù)科收治的患者主要患有牙齒缺損、牙齒缺失、牙周病、頜關(guān)節(jié)病和組織損傷等疾病[1]。因此，口腔修復(fù)科是集牙齒種植修復(fù)、粘連修復(fù)、美學(xué)修復(fù)為一體的綜合性科室。上述疾病的治療過程較復(fù)雜，熟練的操作技能和無菌的治療環(huán)境均是保證患者治療效果的關(guān)鍵。為了進(jìn)一步分析加強(qiáng)消毒管理對防止口腔修復(fù)科患者發(fā)生交叉感染的意義，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2012年6月～2014年6月期間我院口腔修復(fù)科收治的146例患者。將2012年6月～2013年6月收治的60例患者設(shè)為常規(guī)組，將2013年7月～2014年6月收治的86例患者設(shè)為加強(qiáng)組。加強(qiáng)組中的男性患者有54例，女性患者有32例。這些患者的年齡在12～74歲之間，其平均年齡為（39.79±4.28）歲。常規(guī)組中的男性患者有34例，女性患者有26例。他們的年齡在9～75歲之間，平均年齡為（35.72±5.92）歲。兩組患者在一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行比較。

1.2 管理方法 在常規(guī)組患者進(jìn)行治療期間，我院對口腔修復(fù)科進(jìn)行常規(guī)的消毒管理，具體的管理方法是：護(hù)理人員定時對診室進(jìn)行通風(fēng)及清潔（打掃、清潔地板及傾倒垃圾），并準(zhǔn)備充足的一次性醫(yī)療用具。在加強(qiáng)組患者進(jìn)行治療期間，我院加強(qiáng)了對口腔修復(fù)科的消毒管理工作，具體的管理方法是：①醫(yī)院制定對口腔修復(fù)科的診療器械進(jìn)行消毒的規(guī)章制度，施行分級管理制度，以確保上述規(guī)章制度的貫徹落實(shí)。此外，要求口腔修復(fù)科的醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握對診療器械進(jìn)行清洗、消毒的方法及進(jìn)行自我防護(hù)的知識。在對患者進(jìn)行診療時，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。管理者重新對本科室的診療區(qū)域進(jìn)行劃分（分為診療區(qū)及診療器械清洗、消毒區(qū)），最大限度地避免交叉感染的發(fā)生。②在對患者進(jìn)行診療前，護(hù)理人員對所有的診療器械進(jìn)行清洗、消毒。進(jìn)行口腔修復(fù)治療時使用的器材有很多，這些器材多具有零件精密、構(gòu)造復(fù)雜的特點(diǎn)。以高速渦輪牙鉆手機(jī)為例，此器械由氣動渦輪、轉(zhuǎn)動軸承、彎手機(jī)三個部分組成[2]。上述零件表面的螺紋密集且存在孔隙，普通的清潔方法無法徹底清除附著在紋理中的血液和唾液，因此，護(hù)理人員應(yīng)將這些零件放到酶溶液中浸泡，并用超聲清洗儀對其進(jìn)行清洗。在對醫(yī)療器械進(jìn)行清洗的過程中，護(hù)理人員要做好自我防護(hù)工作。③護(hù)理人員使用84消毒液對病室的地面進(jìn)行清潔，將優(yōu)氯凈均勻地噴灑在病室的桌面、門把手、床柱等患者可接觸到的物體表面，并用潔凈的抹布將其擦拭干凈。在擦拭的過程中護(hù)理人員要佩戴一次性手套，每天擦拭3次，清潔完畢后注意開窗通風(fēng)。④醫(yī)院每年都組織口腔修復(fù)科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行2次體檢。在工作時間，醫(yī)護(hù)人員要保持衣帽整齊。在進(jìn)行診療操作前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先洗手，并戴上一次性手套。在手與患者破損的皮膚、粘膜、體液進(jìn)行接觸前后，醫(yī)護(hù)人員要使用速干手消毒劑對手進(jìn)行清潔。為了防止患者的體液噴濺到眼睛里，診療醫(yī)生應(yīng)戴上護(hù)目鏡。⑤診療醫(yī)生將切除的牙周組織、敲除或拔掉的牙齒放在一次性托盤上，將尖銳的一次性針頭等銳器放到利器盒中，將使用過的一次性棉球、紗布、手套等物品放到密封的垃圾桶里，由院方統(tǒng)一收集，并對上述物品進(jìn)行等離子體焚燒處理[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理?？諝庵屑搬t(yī)療器械、醫(yī)護(hù)人員手表面的細(xì)菌含量用（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，交叉感染的發(fā)生率用（n，%）表示，采用γ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在加強(qiáng)消毒管理前后我科的空氣中及醫(yī)療器械上、醫(yī)護(hù)人員手表面上的細(xì)菌含量比較 加強(qiáng)消毒管理后，在我科的空氣中及醫(yī)療器械上、醫(yī)護(hù)人員手表面上的細(xì)菌含量均低于加強(qiáng)消毒管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

表1 在加強(qiáng)清潔管理前后我科的空氣中、醫(yī)療器械上、醫(yī)護(hù)人員手表面上的細(xì)菌含量比較[±s，CFU/m3]

表1 在加強(qiáng)清潔管理前后我科的空氣中、醫(yī)療器械上、醫(yī)護(hù)人員手表面上的細(xì)菌含量比較[±s，CFU/m3]

*注：與加強(qiáng)清潔管理前相比，P＜0.05。

醫(yī)護(hù)人員手表面上的細(xì)菌含量加強(qiáng)消毒管理后2.21±0.23*56.78±9.16*60.37±7.36*加強(qiáng)消毒管理前5.56±0.28102.97±6.28113.43±7.80時間空氣中細(xì)菌的含量醫(yī)療器械表面上的細(xì)菌含量

2.2 兩組患者交叉感染發(fā)生率的比較 經(jīng)統(tǒng)計，加強(qiáng)組患者交叉感染的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2：

表2 兩組患者交叉感染發(fā)生率的比較(n,%)

3 討論

進(jìn)行口腔修復(fù)治療是醫(yī)患之間相互溝通、醫(yī)生為患者制定治療方案并逐步完成治療的過程。在對患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療前的準(zhǔn)備工作主要包括去除不良的修復(fù)體[4]、拔除無法保留的牙齒、填充余牙、調(diào)磨不均勻的牙尖或邊緣嵴。上述準(zhǔn)備工作為實(shí)現(xiàn)患者口腔的美學(xué)修復(fù)、功能性修復(fù)、治療性修復(fù)奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)[5]。在進(jìn)行口腔修復(fù)治療期間，診療器械與醫(yī)生的手會頻繁地接觸到患者的口腔，且因患者患處的位置較淺，與空氣接觸的面積較大，含有大量細(xì)菌的血液、唾液易侵入到患者口腔破損的組織中，進(jìn)而造成其口腔內(nèi)部的感染，嚴(yán)重時會引起患者出現(xiàn)高燒不退的癥狀[6]。因此，對口腔修復(fù)科進(jìn)行嚴(yán)格的消毒管理是確?；颊咧委煱踩行У年P(guān)鍵。

調(diào)查的結(jié)果顯示，室內(nèi)空氣的質(zhì)量及醫(yī)療器械、醫(yī)護(hù)人員手表面的潔凈度與交叉感染的發(fā)生密切相關(guān)。因此，制定有針對性的消毒管理制度、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我衛(wèi)生管理意識、確保診室內(nèi)有流通的空氣、提高診療器械的清潔度對防止口腔修復(fù)科患者發(fā)生交叉感染的意義重大[7]。

總之，加強(qiáng)對口腔修復(fù)科進(jìn)行消毒管理，可以有效地降低該科室患者交叉感染的發(fā)生率。

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[4]盧宇，王姝，楊楓.口腔修復(fù)科交叉感染危險因素分析及預(yù)防對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013,23(10):2362-2363.

[5]梁淑華，口腔修復(fù)科醫(yī)院感染原因分析及其預(yù)防對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015,5(4):136-137.

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