韓 敏

（南京市棲霞區(qū)八卦洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南京 210043）

急性腦梗死是臨床上較常見的急危重癥。該病具有發(fā)病急、病情重、致死率高等特點(diǎn)[1]。近年來，我國急性腦梗死的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。急性腦梗死患者多為中老年人，其健康及生活質(zhì)量可受到明顯的影響。此病主要是由于患者的腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化及血管內(nèi)膜受損而生成血栓，進(jìn)而引發(fā)腦組織缺血性壞死所致[2]。在臨床上，治療急性腦梗死的方法主要包括溶栓、抗凝血、控制血壓及血糖的水平、糾正水電解質(zhì)紊亂、清除氧自由基等。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為其加用中藥制劑血栓通進(jìn)行治療可取得更為理想的效果。為了研究用血栓通輔助治療急性腦梗死的效果，我院將42例急性腦梗死患者平均分為血栓通組和對(duì)比組，對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為血栓通組患者應(yīng)用血栓通進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分及臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的42例患者均為2014年2月至2015年9月我院收治的急性腦梗死患者。這些患者的病情均符合《腦血管病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT檢查被確診患有此病。將這些患者平均分成血栓通組和對(duì)比組，每組各21例患者。在血栓通組患者中，有男性11例、女性10例，其年齡為44～74歲，平均年齡為（54.4±8.6）歲。在對(duì)比組患者中，有男性13 例、女性8例，其年齡為41～80歲，平均年齡為（59.9±11.2）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行早期溶栓、抗凝血、消除腦水腫、降血壓、調(diào)血脂、降血糖、清除氧自由基等常規(guī)治療。為兩組患者應(yīng)用阿司匹林、胞二磷膽堿進(jìn)行治療。阿司匹林的用法是：每日服1次，每次服100mg。胞二磷膽堿的用法是：靜脈滴注，200mg/次，2次/日，可根據(jù)患者的臨床癥狀增減用藥量。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)比組患者應(yīng)用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療，其用法是：將20ml的此藥加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥1次，用藥10～15天為一個(gè)療程。為血栓通組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用血栓通注射液進(jìn)行治療。血栓通注射液的用法是：每天用藥1次，將500mg的此藥加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行靜脈滴注，用藥10～15天為一個(gè)療程。在對(duì)兩組患者進(jìn)行一個(gè)療程的治療后對(duì)比分析其神經(jīng)功能缺損評(píng)分及其臨床療效。采用我國第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議上推薦的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1）臨床治愈。患者在進(jìn)行治療后其臨床癥狀消失，其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低90%。2）顯效。患者在進(jìn)行治療后其臨床癥狀得到顯著的改善，其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低45%～89%。3）有效。患者在進(jìn)行治療后其臨床癥狀有所改善，其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低18%～44%。4）無效?；颊咴谶M(jìn)行治療后其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低不足18%，其臨床癥狀未得到改善。5）惡化。患者在進(jìn)行治療后其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分進(jìn)一步增高，其病情進(jìn)一步加重。治療的總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在血栓通組患者中，治療效果為臨床治愈的患者有7例，為顯效的有5例，為有效的有5例，為無效的有3例，為惡化的有1例，其治療的總有效率為80.6%。在對(duì)比組患者中，治療效果為臨床治愈的患者有4例，為顯效的有4例，為有效的有4例，為無效的有7例，為惡化的有2例，其治療的總有效率為57.1%。與對(duì)比組患者相比，血栓通組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。兩組患者在進(jìn)行治療前其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。對(duì)比組患者在進(jìn)行治療后其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分為（18.56±8.98）分。血栓通組患者在進(jìn)行治療后其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分為（12.65±6.12）分。與對(duì)比組患者相比，血栓通組患者在進(jìn)行治療后其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 （n，%）

表2 對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的分析 （分）

3 討論

急性腦梗死患者可在沒有先兆癥狀的情況下突然發(fā)病，在發(fā)病后其神經(jīng)系統(tǒng)可迅速受到嚴(yán)重的損害，導(dǎo)致其出現(xiàn)意識(shí)模糊、失語、偏癱及共濟(jì)失調(diào)等臨床癥狀，甚至可發(fā)生死亡。對(duì)此病患者進(jìn)行藥物治療的主要目標(biāo)是改善其神經(jīng)系統(tǒng)的功能及微循環(huán)，控制或消除其腦水腫。血栓通屬于中藥制劑，是一種三七提取物，其主要成分是三七皂甙、人參皂苷等。中醫(yī)認(rèn)為，此藥具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的功效。臨床實(shí)踐證實(shí)，此藥具有抑制血小板的活性、增強(qiáng)腦血管的收縮功能、調(diào)節(jié)血液的粘度、改善腦組織的血液循環(huán)及微循環(huán)、增加腦組織的供氧、糾正神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙等作用[3]。在臨床上，血栓通主要用于治療青光眼、腦血管病及肝炎等。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行溶栓、抗凝、消除腦部水腫、降血壓、調(diào)血脂、降血糖等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為其加用血栓通進(jìn)行治療可取得更為理想的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，為急性腦梗死患者采用血栓通進(jìn)行輔助治療可取得理想的效果，能顯著改善其神經(jīng)功能，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]張華,李陽春. 血栓通注射液與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,04:75-76.

[2]王燕燕. 血栓通治療急性腦梗死的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,30:128.

[3]莫勤榮. 血栓通治療急性腦梗死塞的臨床效果分析[J]. 北方藥學(xué),2013,10:75.