李桂芝

（云南省德宏州人民醫(yī)院消化內(nèi)科 云南 德宏 678400）

在我國，結(jié)直腸癌是最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。老年結(jié)直腸癌患者常無典型的臨床癥狀，其病情得到確診時常會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，其死亡率較高。臨床實踐證實，老年結(jié)直腸癌患者與中青年結(jié)直腸癌患者的病情，特別是其腫瘤組織的病理特征有較大的差異性。在本次研究中，我院將185例結(jié)直腸癌患者根據(jù)其年齡的不同分為老年組與中青年組，對比分析了兩組患者的病情特點，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的185例患者均為2014年1月至2015年10月我院收治的結(jié)直腸癌患者。這些患者的年齡為21～87歲，其平均年齡為（59.25±2.50）歲。這些患者的發(fā)病部位為直腸、乙狀結(jié)腸或升結(jié)腸。將這些患者根據(jù)年齡的不同分為老年組與中青年組。106例老年組患者的年齡≥60歲。中青年組患者的年齡均＜60歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)病理檢查被確診患有結(jié)直腸腺癌的患者。2）在我院完成手術(shù)治療并接受術(shù)后化療的患者。3）臨床病理資料完整的患者[1]。

1.3 方法 對兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析，重點分析其首發(fā)癥狀（包括腹部腫塊、腹痛、粘液膿血便）、有無相關(guān)疾病的家族史、從發(fā)病至病情確診的時間及發(fā)生便秘的情況。對比觀察兩組患者腫瘤組織的分化程度、組織學(xué)分類（如粘液癌和印戒細(xì)胞癌、腺癌等)及所在的部位等病理特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.5統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±2s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床資料的分析 兩組患者的性別構(gòu)成相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。與中青年組患者相比，老年組患者便秘的發(fā)生率較低，首發(fā)癥狀為腹部腫塊、腹痛的幾率較高，首發(fā)癥狀為粘液膿血便的幾率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在老年組患者中，有相關(guān)疾病家族史的患者占8.49%（9/106）。在中青年組患者中，有相關(guān)疾病家族史的患者占18.99%（15/79）。與中青年組患者相比，老年組患者中有相關(guān)疾病家族史的患者所占的比例較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。老年組患者從發(fā)病至病情確診的時間為（59.56±0.16）d。中青年組患者從發(fā)病至病情確診的時間為（129.79±0.64）d。與中青年組患者相比，老年組患者從發(fā)病至病情確診的時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.3 對兩組患者腫瘤組織病理特征的分析 與中青年組患者相比，老年組患者腫瘤組織的分化程度為低分化、其腫瘤組織的組織學(xué)分類為粘液癌和印戒細(xì)胞癌、其腫瘤病灶所在的部位為腹膜返折處下方的幾率均較高，其腫瘤組織的分化程度為中高分化、其腫瘤組織的組織學(xué)分類為腺癌、其腫瘤病灶所在的部位為腹膜返折處上方的幾率均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 對兩組患者臨床資料的分析[n(%）]

表2 對兩組患者腫瘤組織病理特征的分析 [n(%）]

3 結(jié)論

結(jié)直腸癌的惡性程度較低且進(jìn)展速度較慢。在對老年結(jié)直腸癌患者的病情進(jìn)行診斷時，應(yīng)對其進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查、鋇劑灌腸檢查、肛門指檢等綜合檢查[3-5]。在確診老年結(jié)直腸癌患者的病情后應(yīng)對其進(jìn)行根治性手術(shù)或姑息性手術(shù)，并在術(shù)后根據(jù)其病理分期對其進(jìn)行化療。老年結(jié)直腸癌患者常合并心臟病、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良及高血壓等疾病。在對此病患者進(jìn)行抗腫瘤治療時應(yīng)積極為其采取防治并發(fā)癥的措施，改善其生活質(zhì)量，提高其對手術(shù)治療及放化療的耐受性。

本研究的結(jié)果顯示，中青年結(jié)直腸癌患者的首發(fā)癥狀多為粘液膿血便，老年結(jié)直腸癌患者的首發(fā)癥狀多為腹部腫塊及腹痛。老年結(jié)直腸癌患者腫瘤組織的組織學(xué)分類多為粘液癌和印戒細(xì)胞癌，其腫瘤病灶所在的部位主要為腹膜返折處的下方。中青年結(jié)直腸癌患者腫瘤組織的分化程度多為中高分化，其腫瘤組織的組織學(xué)分類多為腺癌，其腫瘤病灶所在的部位主要為腹膜返折處的上方。與中青年結(jié)直腸癌患者相比，老年結(jié)直腸癌患者腫瘤組織的分化程度較低。與中青年結(jié)直腸癌患者相比，老年結(jié)直腸癌患者較少出現(xiàn)便秘的癥狀，較少有相關(guān)疾病的家族史，在發(fā)病后其病情得到確診的時間較早。

[1]董秋美,鄭偉華,何友兼.老年結(jié)直腸癌與中青年結(jié)直腸癌臨床病理特征對比分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,09:2128-2130.

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[4]艾克熱木·玉蘇甫,帕爾哈提·沙依木,艾孜買提·熱合木吐拉,趙澤亮,王海江. 40歲以下及70歲以上結(jié)直腸癌患者臨床病理特點及預(yù)后對比[J]. 中國老年學(xué)雜志,2014,8（17）:4807-4810.

[5]陳念,莫陽,冷大躍,等. 老年結(jié)直腸癌的臨床和病理特點及其預(yù)后分析[J]. 中華結(jié)直腸疾病電子雜志,2013,2（03）:114-118.