鐘偉鋒

（番禺中心醫(yī)院 廣州 番禺 511400）

子宮肌瘤又叫子宮平滑肌瘤，是臨床上較為常見的一種女性生殖器官良性腫瘤[1]。此病患者多為年齡在30歲至50歲之間的女性[2]。子宮肌瘤患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、貧血、不孕、性交疼痛、白帶增多、陰道不規(guī)則出血、尿頻、尿急、排尿困難和便秘等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[3]。近年來，用介入療法治療子宮肌瘤逐漸成為一些醫(yī)生研究的熱點(diǎn)[4]。與傳統(tǒng)的治療方法相比，用介入療法治療子宮肌瘤具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低和可保留患者的生育能力等優(yōu)點(diǎn)[5]。為了進(jìn)一步探討用介入療法治療子宮肌瘤的臨床效果，筆者選取我院在2013年6月至2015年12月期間接收的60例子宮肌瘤患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年6月至2015年12月期間接收的60例子宮肌瘤患者作為研究對象。這60例患者的病情均符合子宮肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)CT檢查、B超檢查和MRI檢查得到確診[6]。她們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。她們的年歲在25歲至50歲之間，平均年歲為（36.2±4.1）歲。她們中有46例患者存在生育史，有14例患者無生育史。她們進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果顯示，其腫瘤的直徑在4.4cm至13.1cm之間，平均直徑為（5.9±1.1）cm。她們中有漿膜下子宮肌瘤患者6例，有粘膜下子宮肌瘤患者12例，有肌壁間子宮肌瘤患者42例。她們的病程在1年至5年之間，平均病程為（3.2±0.9）年。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）子宮頸或子宮內(nèi)膜發(fā)生病變的患者。（2）被臨床診斷為子宮腺肌癥的患者。（3）被臨床診斷為子宮腺肌瘤的患者。（4）治療依從性差的患者。（6）存在介入治療禁忌癥的患者[7]。（7）中途退出治療的患者。

1.3 治療方法 在進(jìn)行治療前，對這60例患者均進(jìn)行血常規(guī)檢查、心電圖檢查、胸部X線檢查、碘過敏試驗(yàn)、性激素檢查、肝腎功能檢查和凝血功能檢查。在這些患者月經(jīng)干凈后的第3天至第7天之間對其進(jìn)行介入治療。進(jìn)行介入治療的方法是：（1）讓患者取仰臥位，并使用8ml濃度為2%的利多卡因溶液對其進(jìn)行局部麻醉。（2）使用Selinger穿刺術(shù)對患者的右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，并將導(dǎo)管置入其股動(dòng)脈。（3）對患者進(jìn)行髂內(nèi)動(dòng)脈造影，以確定其子宮肌瘤的位置、大小、數(shù)量和瘤體附近組織的供血情況。（4）在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下，將栓塞劑經(jīng)導(dǎo)管緩慢地注入到患者的股動(dòng)脈中。在注入栓塞劑的過程中，注意觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。（5）在完成栓塞劑推注后，對患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎處理。（6）使用抗生素對患者進(jìn)行為期5天的抗感染治療。

1.4 觀察指標(biāo)[8]治療結(jié)束后，觀察這60例患者子宮的體積、子宮肌瘤的體積、月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間、月經(jīng)的周期、月經(jīng)量、促黃體生成素的水平、雌二醇的水平、促卵泡生成素的水平和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后這60例患者子宮的體積和子宮肌瘤的體積 與治療前相比，這60例患者在治療后3個(gè)月時(shí)、治療后6個(gè)月時(shí)、治療后9個(gè)月時(shí)其子宮的體積和子宮肌瘤的體積更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比治療前后這60例患者月經(jīng)的時(shí)間、月經(jīng)的周期和月經(jīng)量 與治療前相比，這60例患者治療后其月經(jīng)的周期更長，其月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間更短，其月經(jīng)量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 對比治療前后這60例患者促黃體生成素的水平、雌二醇的水平、促卵泡生成素的水平 這60例患者在治療前和治療后促黃體生成素的水平、雌二醇的水平和促卵泡生成素的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表1 對比治療前后這60例患者子宮的體積和子宮肌瘤的體積（±s，cm3）

表1 對比治療前后這60例患者子宮的體積和子宮肌瘤的體積（±s，cm3）

治療前治療后3個(gè)月治療后6個(gè)月治療后9個(gè)月子宮的體積491.1±23.8303.1±12.5271.8±16.2212.3±15.1子宮肌瘤的體積128.4±8. 788.2±4.362.1±3.838.6±3.2

表2 對比治療前后這60例患者月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間、月經(jīng)的周期和月經(jīng)量 （±s）

表2 對比治療前后這60例患者月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間、月經(jīng)的周期和月經(jīng)量 （±s）

時(shí)間月經(jīng)的周期（d）月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間（d）月經(jīng)量（ml）治療前23.3±4.112.2±1.9102.1±5.6治療后28.2±2.65.3±1.551.2±14.6

表3 對比治療前后這60例患者促黃體生成素的水平、雌二醇的水平、促卵泡生成素的水平 （±s）

表3 對比治療前后這60例患者促黃體生成素的水平、雌二醇的水平、促卵泡生成素的水平 （±s）

治療前治療后3個(gè)月治療后6個(gè)月治療后9個(gè)月促黃體生成素(IU/L)11.2±4.312.3±3.711.4±2.611.3±3.4雌二醇(pmol/L)162.2±14.8161.2±14.6162.7±13.7162.3±12.5促卵泡生成素(IU/L)11.3±2.211.4±1.812.0±1.712.1±2.3

2.4 這60例患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率 治療結(jié)束后，在這60例患者中，有2例患者出現(xiàn)了短暫閉經(jīng)的癥狀，有3例患者出現(xiàn)了陰道不規(guī)則出血的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀，還有3例患者出現(xiàn)了嘔吐的癥狀。這些患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率為15.0%。經(jīng)過為期1周的治療后，這些患者的并發(fā)癥均完全消失。

3 結(jié)論

子宮肌瘤又叫子宮平滑肌瘤，是臨床上較為常見的一種女性生殖器官良性腫瘤。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、貧血、不孕、性交疼痛、白帶增多、陰道不規(guī)則出血、尿頻、尿急、排尿困難和便秘等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。到目前為止，臨床上對于子宮肌瘤的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制仍存在爭議[9]。但是，大多數(shù)的專家和學(xué)者都認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展與患者體內(nèi)性激素及孕激素的變化情況有關(guān)[10]。近年來，隨著介入治療技術(shù)的不斷完善，用介入療法治療子宮肌瘤的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可[11]。

綜上所述，用介入療法治療子宮肌瘤的臨床療效顯著，能夠促進(jìn)患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間和月經(jīng)量恢復(fù)正常，安全性高，且不影響其體內(nèi)促黃體生成素的水平、雌二醇的水平和促卵泡生成素的水平。

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