董慧青

（河南省三門峽市澠池縣人民醫(yī)院 河南 三門峽 472400）

在對兇險性前置胎盤孕婦進行治療的過程中，除了要對其進行手術(shù)治療和藥物治療外，還應(yīng)對其進行科學、有效的護理[1]，以降低其發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、失血性休克及產(chǎn)后出血的幾率。在本次研究中，我院對優(yōu)質(zhì)組孕婦在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進行優(yōu)質(zhì)護理，取得了較理想的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年8月～2015年7月期間我院收治的60例兇險性前置胎盤孕婦。我們將這些孕婦隨機分為優(yōu)質(zhì)組（30例）和對照組（30例）。優(yōu)質(zhì)組孕婦的年齡在23～35歲之間，平均年齡為（26.3±2.5)歲。她們的孕周在32～39周之間，平均孕周為（35.8±2.2）周。對照組孕婦的年齡在23～36歲之間，平均年齡為（26.4±2.6)歲。她們的孕周在32～39周之間，平均孕周為（35.9±2.3）周。這些孕婦的病情均符合臨床上制定的關(guān)于兇險性前置胎盤的診斷標準。兩組孕婦在年齡、孕周等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這些孕婦入院后，我院對其均進行常規(guī)治療。進行常規(guī)治療的方法是：對孕婦進行止血、糾正貧血、預(yù)防感染等治療。根據(jù)孕婦的具體情況為其制定個性化的治療方案。對于足月妊娠孕婦，為其選擇合適的方法終止妊娠。同時，對這些孕婦均進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：①護理人員指導孕婦臥床休息，幫助其取高臀位或左側(cè)臥位，以促進其子宮及胎盤的血液循環(huán)。②護理人員定時為孕婦進行吸氧，30分鐘/次，2次/日。同時，護理人員對孕婦進行胎心監(jiān)護，1次/2小時。③護理人員嚴密觀察孕婦宮縮的情況，指導其保持心態(tài)的平和，以減少其陰道的出血量。④護理人員指導孕婦進行血象檢查，遵醫(yī)囑為其使用抗生素進行治療，以防其發(fā)生感染。在此基礎(chǔ)上，對優(yōu)質(zhì)組孕婦進行優(yōu)質(zhì)護理。進行優(yōu)質(zhì)護理的方法是：①護理人員確保病房內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施完善，并注意為孕婦添置屏風和窗簾，以保護其隱私。同時，護理人員保持病房內(nèi)有適宜的溫度（18℃～20℃）和濕度（50%～60%）。②護理人員增加對孕婦進行查房的次數(shù)，通過與其進行溝通來了解其患病史和身心狀況。在與孕婦進行溝通的過程中，護理人員的態(tài)度應(yīng)和藹，要耐心傾聽孕婦的訴說，多鼓勵、安慰孕婦。護理人員根據(jù)孕婦的心理狀況對其進行有針對性的心理疏導，告知其不良情緒對自身和胎兒的影響，并通過與孕婦一起監(jiān)聽胎心、告知其胎兒目前的狀況、指導其用聽音樂等方法來穩(wěn)定其情緒。③護理人員為孕婦詳細講解與疾病相關(guān)的知識，主要包括兇險性前置胎盤的病因、處理方法、注意事項等，使其逐漸加深對疾病的了解，進而增加其對治療及護理的依從性。④護理人員嚴密監(jiān)測孕婦的生命體征，觀察其陰道流血的顏色、性狀及總量，并記錄其陰道流血的時間。此外，護理人員指導孕婦家屬定時為其清洗會陰部，并及時為其更換會陰墊，保持其會陰部位的清潔、干燥。⑤護理人員根據(jù)孕婦的飲食習慣和身體狀況為其制定科學的飲食方案，指導其食用富含蛋白質(zhì)、纖維素、鐵的食物，如瘦肉、紅棗、赤小豆等，并適當增加新鮮果蔬的攝入量。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦彌漫性血管內(nèi)凝血、失血性休克及產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)組孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%，對照組孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率為20.00%。優(yōu)質(zhì)組孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組孕婦，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況的比較（n/%）

3 討論

在正常情況下，胎盤附著于宮體的后壁、前壁或側(cè)壁[2]。前置胎盤是指孕婦在妊娠28周后其胎盤附著于子宮的下段，或胎盤的下緣達到、覆蓋宮頸的內(nèi)口處，且胎盤的位置低于胎兒先露部位的情況。前置胎盤是導致妊娠晚期孕婦陰道出血的主要原因之一[3]。經(jīng)產(chǎn)婦或多產(chǎn)婦是前置胎盤的高發(fā)人群。研究發(fā)現(xiàn)，前置胎盤的發(fā)生與患者子宮內(nèi)膜發(fā)育不良、受精卵發(fā)育遲緩、宮腔形態(tài)異常有關(guān)[4]。另有研究指出，有吸煙史、吸毒史的孕婦也會出現(xiàn)前置胎盤的情況。對前置胎盤孕婦進行有效的護理是確保此類孕婦治療效果的可靠保障。在對此病患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理，可以有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，進而確保母嬰的生命安全[5]

本次研究的結(jié)果證實，對兇險性前置胎盤孕婦進行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]吳昶燕.兇險型前置胎盤的護理體會[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,15(z1)：249.

[2]程明清.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對兇險性前置胎盤孕婦及新生兒預(yù)后的作用[J].國際護理學雜志,2015,34(06)：767-768.

[3]張琦,劉蕓.兇險型前置胎盤患者的監(jiān)測及護理體會[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2015,22(15)：52-53.

[4]丁琦.8例植入性兇險型前置胎盤的護理體會[J].醫(yī)學信息,2015,28(37)：202.

[5]李華英，付義霞，李嵐，林健.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式指導下的護理干預(yù)措施對兇險性前置胎盤孕婦的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2013,20(06):747-748.