侯惠哲

（北京中日友好醫(yī)院 北京 100029）

急性胰腺炎是指由多種原因?qū)е禄颊叩囊让冈谄湟认賰?nèi)被激活，從而使其胰腺組織發(fā)生潰瘍、水腫、出血甚至壞死的一種疾病。該病患者的臨床癥狀主要為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，部分病情嚴(yán)重者還可出現(xiàn)多器官功能障礙。該病可分為重癥急性胰腺炎和輕癥急性胰腺炎兩種類型。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，重癥急性胰腺炎患者的死亡率高達(dá)20%，且其出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率高達(dá)50%[1]。有研究表明，臨床上若對輕癥急性胰腺炎患者治護(hù)不當(dāng)，就可能使其發(fā)展為重癥急性胰腺炎，從而危及其生命[2]。為了探討對輕癥急性胰腺炎患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果，我們對近年來我院收治的86例輕癥急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月～2015年8月期間我院收治的86例輕癥急性胰腺炎患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診，且其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病及存在認(rèn)知功能障礙的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和路徑組，每組各有43例患者。在常規(guī)組中，有男性患者26例，女性患者17例，其年齡為27～52歲，平均年齡為（40.5±2.3）歲。其中，有35例患者為首次發(fā)病，有8例患者為再次發(fā)病。在路徑組中，有男性患者28例，女性患者15例，其年齡為29～50歲，平均年齡為（39.6±2.8）歲。其中，有36例患者為首次發(fā)病，有7例患者為再次發(fā)病。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 我院對兩組患者均進(jìn)行改善微循環(huán)、解痙、止痛、抑制胰酶分泌、抗感染、營養(yǎng)支持、預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥等常規(guī)治療。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 我院對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，叮囑其盡量臥床休息，并指導(dǎo)其保持正確的體位。詳細(xì)為患者講解輕癥急性胰腺炎的發(fā)病原因、治療方法及其在生活中需要注意的事項(xiàng)，同時，對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。

1.2.2.2 我院對路徑組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，方法是：首先成立臨床路徑護(hù)理小組，小組成員包括護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士。小組成員對患者的病情進(jìn)行評估，然后根據(jù)評估的結(jié)果為其制定詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑表，并嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表的流程開展護(hù)理工作。具體的護(hù)理方法見表1。

表1 臨床護(hù)理路徑表

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并記錄兩組患者住院的時間、治療的費(fèi)用及其并發(fā)癥的發(fā)生率。②我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查這兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分為80～100分表示其對護(hù)理服務(wù)滿意，得分為60～79分表示其對護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對護(hù)理服務(wù)不滿意。滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±sfalse）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院的時間、治療的費(fèi)用及其并發(fā)癥發(fā)生率的比較

經(jīng)護(hù)理，路徑組患者住院的時間、治療的費(fèi)用及其并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

經(jīng)護(hù)理，路徑組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者住院的時間、治療的費(fèi)用及其并發(fā)癥發(fā)生率的比較

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

3 討論

輕癥急性胰腺炎是臨床上的常見病，多發(fā)病。該病的發(fā)生主要與患者飲食習(xí)慣不良、酗酒、存在胰腺動、靜脈梗阻等因素有關(guān)。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病患者若得不到及時有效的治療，就可能發(fā)展為重癥急性胰腺炎，從而危及其生命。Cheah J[4]等學(xué)者研究認(rèn)為，臨床上在對該病患者進(jìn)行對癥治療的同時，對其進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果較好，可有效地改善其臨床癥狀。臨床路徑護(hù)理是指以系統(tǒng)的護(hù)理理論為基礎(chǔ)，參照臨床護(hù)理路徑表的護(hù)理流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的新型護(hù)理模式。此護(hù)理模式可規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，提高 護(hù)理水平與工作效率。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，路徑組患者住院的時間、治療的費(fèi)用及其并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，路徑組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對輕癥急性胰腺炎患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果顯著，可有效地縮短其住院的時間，減少其治療的費(fèi)用，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，且能提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]黃琴.臨床路徑護(hù)理模式在冠心病患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2010，6：18-19.

[2]余中英.重癥胰腺炎的觀察及護(hù)理[J]中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，下月刊2010，8（15）：168

[3]徐敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指南[J]．天津科學(xué)技術(shù)出版社，2011

[4]Cheah J. Clinical pathways-an evaluation of its impact on the quality of care general hospital in Singapore[J].Singapore Med J,2000,41（7）:335-346.