方 萍

（浦口區(qū)中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室 江蘇 南京 211800）

留置導(dǎo)尿管是一種常規(guī)的醫(yī)療技術(shù)。在對(duì)住院患者進(jìn)行治療的過程中其若存在排尿困難、尿失禁、尿潴留等情況，護(hù)理人員常需為其留置導(dǎo)尿管進(jìn)行治療[1]。但是，為患者留置導(dǎo)尿管可顯著增加其尿路感染的發(fā)生率。相關(guān)的研究資料表明[2]，為留置導(dǎo)尿管的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防尿路感染的發(fā)生。為了進(jìn)一步分析對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果，我們將在我科留置導(dǎo)尿管進(jìn)行治療的100例患者作為研究對(duì)象，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)比分析兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及發(fā)生尿路感染的情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的100例患者均為2013年10月至2015年10月在我院留置導(dǎo)尿管進(jìn)行治療的患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者平均分為對(duì)照組和研究組。在對(duì)照組患者中，有男性患者27例，有女性患者23例，其年齡為22～66歲，平均年齡為（36.1±4.6）歲。在研究組患者中，有男性患者26例，有女性患者24例，其年齡為21～67歲，平均年齡為（38.2±4.7）歲。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、健康教育、導(dǎo)尿管維護(hù)、病情觀察等常規(guī)護(hù)理[3]。在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法如下：1）心理護(hù)理。在患者入院后與其進(jìn)行積極的溝通和交流，深入了解其心理狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除其緊張、焦慮、恐懼等不良心理。在與患者進(jìn)行交流的過程中充分尊重和保護(hù)其隱私，與其建立起相互信任的護(hù)患關(guān)系。2）完善為患者留置導(dǎo)尿管的操作技術(shù)。在為患者留置導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行充分的潤(rùn)滑，進(jìn)行置管的動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確輕柔?；颊呷舫霈F(xiàn)過度緊張的情緒可將少量的舒泰注入其尿道口，以預(yù)防尿道括約肌痙攣及尿道黏膜損傷[4]。在為患者留置導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)堅(jiān)持無菌操作的原則，以降低其感染的發(fā)生率。在為患者留置導(dǎo)尿管后使用防逆流引流袋為其引流尿液，并定時(shí)觀察其排尿管道的完整性、密閉性及其引流袋中液體的量、色、質(zhì)等情況。定時(shí)為患者更換引流袋，并避免對(duì)其進(jìn)行反復(fù)的膀胱沖洗，以防止其發(fā)生尿路感染。3）拔除導(dǎo)尿管的護(hù)理。盡可能縮短為患者留置導(dǎo)尿管的時(shí)間?；颊呷粲锌砂纬龑?dǎo)尿管的明確指征，可在其有尿意時(shí)為其拔除導(dǎo)尿管，以使其在拔除導(dǎo)尿管后順利地進(jìn)行排尿。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該問卷的滿分為100分，患者的評(píng)分若≥80分可判定其對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意，患者的評(píng)分若為60～79分可判定其對(duì)護(hù)理服務(wù)一般滿意，患者的評(píng)分若＜60分可判定其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。在對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后采集其中段尿樣送檢，根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)判定其是否發(fā)生尿路感染。患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果若顯示其尿液中的白細(xì)胞數(shù)量多于10個(gè)/HP或其進(jìn)行尿液病原體檢查的結(jié)果呈陽(yáng)性，可判定其發(fā)生尿路感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±sfalse）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)а=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 .結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的分析

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為76.0%，研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96.0%。與對(duì)照組患者相比，研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1：

表1 對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的分析 [例（%）]

2.2 對(duì)兩組患者發(fā)生尿路感染情況的分析

對(duì)照組患者尿路感染的發(fā)生率為22.0%，研究組患者尿路感染的發(fā)生率為2.0%。與對(duì)照組患者相比，研究組患者尿路感染的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表2：

表2 對(duì)兩組患者發(fā)生尿路感染情況的分析

3 討論

臨床實(shí)踐證實(shí)，為患者留置導(dǎo)尿管可幫助其將尿液順暢地排出體外，但也會(huì)增加其尿路感染的發(fā)生率[5]。在美國(guó)，因留置導(dǎo)尿管而誘發(fā)尿路感染的患者在發(fā)生醫(yī)院感染的患者中所占的比例最高。在我國(guó)，此類患者的數(shù)量在發(fā)生醫(yī)院感染的患者中位居第二。在為患者留置導(dǎo)尿管后其若發(fā)生了尿路感染不僅會(huì)增加對(duì)其進(jìn)行治療的難度，還很可能引發(fā)醫(yī)患糾紛。研究發(fā)現(xiàn)[6]，為留置導(dǎo)尿管的患者進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能顯著降低其尿路感染的發(fā)生率。在對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)定時(shí)更換尿袋，并避免反復(fù)對(duì)其進(jìn)行膀胱沖洗，以防止其發(fā)生尿路感染[7]。此外，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與留置導(dǎo)尿管的患者進(jìn)行溝通，消除其緊張、焦慮等不良心理，防止其發(fā)生尿道括約肌痙攣的情況。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，其尿路感染的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）?？梢姡瑢?duì)留置導(dǎo)尿管的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能顯著降低其尿路感染的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]吳金香,沈立芳,吳麗紅等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科留置尿管感染中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(10):940-941.

[2]馬池芬,夏海鷗,賈秀芬等.短期留置導(dǎo)尿病人消毒液與非消毒液護(hù)理效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2014,(14):1774-1777.

[3]宋樹坤,王鳳紅,侯慧卿等.留置導(dǎo)尿期間尿道口護(hù)理方法與尿路感染的相關(guān)研究及患者舒適度和滿意度評(píng)價(jià)分析[J].河北醫(yī)藥,2015,(16):2542-2544.

[4]楊艷,張婷,陳莉等.留置導(dǎo)尿管外固定方法對(duì)男性患者短期留置導(dǎo)尿的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(15):23-25.

[5]李春秀,唐勇,魏大瓊等.酸性氧化電位水預(yù)防留置導(dǎo)尿患者尿路感染研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(5):6-8.

[6]畢東杰,王永梅,李燕等.留置導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染干預(yù)措施的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,(6):1326-1327.

[7]張婷,駱英,陳云艷等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者尿路感染的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(10):131-132.