趙靜靜

（安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院普外科 安徽 蚌埠 233000）

乳腺纖維瘤是由腺上皮細(xì)胞與纖維組織組成的乳房良性腫瘤。乳腺纖維瘤患者多為青年女性。乳腺纖維瘤是患者體內(nèi)的性激素水平失衡引起的，以乳房中出現(xiàn)腫塊為主要的臨床表現(xiàn)的一種疾病[1]。乳腺纖維瘤多為良性腫瘤，此腫瘤出現(xiàn)惡化的比率僅為1%[2]。目前，臨床上對(duì)乳腺纖維瘤患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。有研究表明，對(duì)進(jìn)行乳腺纖維瘤切除手術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理，可明顯提高其治療的效果，促進(jìn)其康復(fù)。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對(duì)2014年4月～2015年10月期間進(jìn)行乳腺纖維瘤切除手術(shù)的70例乳腺纖維瘤患者分別實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期整體護(hù)理，其中接受圍手術(shù)期整體護(hù)理的35例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年4月～2015年10月期間我院收治的70例乳腺纖維瘤患者。這70例患者均符合以下情況：①患者的病情均符合乳腺纖維瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。②患者不是妊娠期女性或哺乳期女性。③患者不存在嚴(yán)重的臟器損傷或功能障礙。④患者不存在精神障礙及意識(shí)障礙。⑤患者對(duì)本次研究的內(nèi)容均知情同意，并簽署了知情同意書。這70例患者均為女性。按照護(hù)理方法的不同將這70例患者分為常規(guī)組和整體組，每組各有35例患者。整體組患者的平均年齡為37.6±14.8歲。其中，單發(fā)性乳腺纖維瘤患者有21例，多發(fā)性乳腺纖維瘤患者有14例。這些患者腫瘤的平均直徑為1.6±0.8cm。整體組患者進(jìn)行手術(shù)的平均時(shí)間為43.4±11.7min。常規(guī)組患者的平均年齡為36.8±13.9歲。其中，單發(fā)性乳腺纖維瘤患者有23例，多發(fā)性乳腺纖維瘤患者有12例。這些患者腫瘤的平均直徑為1.5±0.7cm。這些患者進(jìn)行手術(shù)的平均時(shí)間為44.7±10.8min。兩組患者在年齡、病情、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行乳腺纖維瘤切除手術(shù)。同時(shí)，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，具體的方法為：①在患者入院后，協(xié)助其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測和影像學(xué)檢查。②對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。③在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征。④ 遵醫(yī)囑為患者使用藥物進(jìn)行治療。⑤定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行巡訪，對(duì)出現(xiàn)異常情況的患者應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。對(duì)整體組患者進(jìn)行圍術(shù)期整體護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 ①在患者入院后，護(hù)理人員先帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院的環(huán)境，并為其介紹同病房的其他患者，以盡快消除其陌生感。②主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其既往病史。③對(duì)患者的身體狀態(tài)進(jìn)行初步的評(píng)估，并協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查。④為患者營造整潔舒適的住院環(huán)境，定時(shí)對(duì)病室進(jìn)行通風(fēng)和消毒。⑤由于進(jìn)行手術(shù)的部位較為敏感，患者極易出現(xiàn)害羞、緊張等不良情緒。因此，護(hù)理人員要為患者詳細(xì)介紹進(jìn)行手術(shù)的流程及其在圍術(shù)期需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，以緩解其緊張等不良情緒。⑥告知患者在其月經(jīng)后的3～6天內(nèi)乳腺纖維瘤會(huì)出現(xiàn)明顯增大的現(xiàn)象，此時(shí)期是其接受手術(shù)治療的最佳時(shí)間[3]。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 ①通過在手術(shù)室內(nèi)播放音樂、與患者進(jìn)行交流等方式來消除患者恐懼等不良情緒，使其積極配合手術(shù)操作。②清點(diǎn)和檢查手術(shù)器械及用品，并將其合理擺放。準(zhǔn)備好應(yīng)急的藥物及搶救設(shè)備。③協(xié)助患者擺放體位。④輔助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉。⑤配合醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)操作。⑥術(shù)畢，對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行按壓止血后，進(jìn)行加壓包扎。⑦做好手術(shù)護(hù)理記錄。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 ①對(duì)患者的體溫、心率、血壓等進(jìn)行監(jiān)測。②對(duì)術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患者進(jìn)行安撫，必要時(shí)可遵醫(yī)囑為其使用止痛藥。③定期對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行消毒及更換敷料。在為患者換藥時(shí)，注意查看其手術(shù)切口愈合的情況。④告知患者在日常生活中避免進(jìn)行大幅度的動(dòng)作，以免牽拉其手術(shù)切口而影響其愈合。⑤讓患者多食用高能量、高蛋白、高纖維的食物[4]。⑥合理安排患者的作息時(shí)間。適當(dāng)控制患者親友的探訪，以保證患者有充分的休息時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

使用護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查。將患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度分為滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。總滿意率=滿意率+一般滿意率。觀察患者不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

經(jīng)護(hù)理，整體組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率的比較

經(jīng)護(hù)理，在整體組的35例患者中，有2例患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染的情況，其意外事件的發(fā)生率為5.71%。在常規(guī)組的35例患者中，有4例患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染的情況，有1例患者的腫瘤出現(xiàn)惡化，其不良事件發(fā)生率為14.29%。整體組患者不良事件的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.09，P＜0.05)。

3 討論

女性體內(nèi)雌激素的水平失衡、局部乳腺組織對(duì)雌激素過度敏感均是引發(fā)乳腺纖維瘤的主要因素[5]。進(jìn)行乳腺纖維瘤切除手術(shù)是臨床上對(duì)乳腺纖維瘤患者進(jìn)行治療最常用的方法[6]。陸愛芳[7]的研究表明，對(duì)進(jìn)行乳腺纖維瘤切除手術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理，可明顯提高其治療效果，促進(jìn)其康復(fù)。這與本研究的結(jié)論相一致。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行乳腺纖維瘤切除手術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理的效果顯著，可明顯降低其不良事件的發(fā)生率，并可提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1]耿慶艷.對(duì)進(jìn)行乳腺纖維瘤切除術(shù)的患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,21:92-93.

[2]丁麗杰.乳腺纖維瘤手術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,16:222-223.

[3]江婕,曹亞瓊,趙榮.探討研究臨床路徑對(duì)乳腺纖維瘤切除術(shù)患者的積極影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,66:183.

[4]李燕英.乳腺纖維瘤經(jīng)乳暈切口切除術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,06:458-459.

[5]陶玲.經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2014,13:179.

[6]王芳.臨床護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014,23:151.

[7]陸愛芳.對(duì)多發(fā)性乳腺纖維瘤患者在門診手術(shù)室進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的思路探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,14:82-83.