石元龍

（重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院 重慶 648800）

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、反酸等，嚴(yán)重地影響其日常生活。以往，臨床上常用西藥對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿”的范疇，故在對(duì)此病患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)中益氣、健脾和胃為主。為了進(jìn)一步提高對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)2013年8月～2015年8月期間收治的66例慢性萎縮性胃炎患者分別使用西醫(yī)常規(guī)療法和柴胡疏肝散合四君子湯加減進(jìn)行治療，其中使用柴胡疏肝散合四君子湯加減進(jìn)行治療的33例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年8月～2015年8月期間我院收治的66例慢性萎縮性胃炎患者。按照治療方法的不同將這66例患者分為西醫(yī)組和中醫(yī)組，每組各有33例患者。在中醫(yī)組的33例患者中，有男性19例，女性14例。他們的平均年齡為36.8±12.4歲。這些患者的平均病程為6.5±3.7年。其中，有22例患者有惡心、反酸的癥狀，有14例患者有嘔吐的癥狀。在西醫(yī)組的33例患者中，有男性18例，女性15例。他們的平均年齡為37.1±12.8歲。這些患者的平均病程為6.2±3.9年。其中，有23例患者有惡心、反酸的癥狀，有16例患者有嘔吐的癥狀。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為西醫(yī)組患者使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，具體的方法為：①讓患者每次口服10mg的嗎丁啉，每天服3次。②讓患者每次口服20mg的奧美拉唑，每天服2次，在餐前服用。③讓患者每次口服2g的硫糖鋁混懸液，每天服2次。進(jìn)行治療的時(shí)間為2個(gè)月。為中醫(yī)組患者使用柴胡疏肝散合四君子湯加減進(jìn)行治療，柴胡疏肝散合四君子湯加減的藥物組成和用法為：白花蛇舌草30g、薏苡仁20g、枳殼15g、郁金15g、茯苓15g、赤芍15g、白術(shù)10g、黃芩10g、黨參10g、白芍10g、柴胡9g、香附9g、川芎9g、甘草6g、陳皮6g、黃連3g?；颊呷粲袊啔獾陌Y狀可將此方中的黨參去掉，加入旋復(fù)花9g?；颊叻此岬陌Y狀若比較嚴(yán)重可在此方中加入海螵蛸9g。為胃陰虛的患者在此方中加入石斛10g、天花粉10g、玉竹10g。為脾虛的患者在此方中加入黃芪15g。為脾胃濕熱的患者可將此方中的黨參、川芎、白術(shù)去掉，加入蒲公英9g、茵陳9g、連翹9g。將上述藥物用200ml的清水浸泡30min后，續(xù)加水400ml，先用大火煮開(kāi)后改為用小火煎煮45min，取汁400ml，每天服一劑，分早、晚兩次服用。進(jìn)行治療的時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為臨床治愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。①臨床治愈：經(jīng)治療，患者惡心、反酸、嘔吐等癥狀完全消失，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜的炎癥消失，其腸上皮化生的現(xiàn)象消失。②顯效：經(jīng)治療，患者惡心、反酸、嘔吐等癥狀明顯改善，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜的炎癥明顯改善。③有效：經(jīng)治療，患者惡心、反酸、嘔吐等癥狀有所改善，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜的炎癥和腸上皮化生的現(xiàn)象均趨于好轉(zhuǎn)。④無(wú)效：經(jīng)治療，患者的癥狀無(wú)明顯改善，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜的炎癥和腸上皮化生的現(xiàn)象均無(wú)變化?？傆行?臨床治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，西醫(yī)組患者治療的總有效率為72.7%，中醫(yī)組患者治療的總有效率為93.9%。中醫(yī)組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎患者的發(fā)病原因較為復(fù)雜，或?yàn)橥庑叭肭炙?，或?yàn)轱嬍巢还?jié)所致，或?yàn)榍橹静粫乘耓1,2]。慢性萎縮性胃炎患者在患病的后期可發(fā)展為虛實(shí)夾雜、正虛邪戀的之證。因此，治療慢性萎縮性胃炎時(shí)應(yīng)標(biāo)本兼顧，以補(bǔ)中益氣、健脾和胃為主[3,4]。柴胡疏肝散合四君子湯加減中的人參、白術(shù)、黃芪、茯苓均具有補(bǔ)中益氣之功效，茯苓還具有利水滲濕之功效，可起到促進(jìn)脾胃運(yùn)化，調(diào)節(jié)氣血之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃芪、人參、白術(shù)、茯苓均可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，可有效地改善慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜屏障，促進(jìn)其胃黏膜炎癥的吸收，具有良好的止痛效果[5]。此方中的白花蛇舌草、薏苡仁、石斛均具有滋養(yǎng)胃陰之功效，陳皮具有理氣和胃之功效，甘草具有調(diào)和諸藥、補(bǔ)益脾胃之功效。

綜上所述，用柴胡疏肝散合四君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎的效果顯著。

[1]孫玉德. 四君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎的機(jī)制及療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(05):594-595.

[2]周文鋒. 柴胡疏肝散合四君子湯治療慢性萎縮性胃炎47例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(22):29.

[3]孫國(guó)鈞,張?zhí)N萍,吳爽. 四君子湯加減治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎36例[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,12(22):5405.

[4]陳貴銀,郭喜軍,安福麗,等.慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)病機(jī)和治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2008,17(25):3913.

[5]練慧,張正利.柴胡疏肝散合四君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎57例[J].上海中醫(yī)藥雜志，2009.20(5):27-28.