李 霞 曾維佳 張旭勝

（郫縣人民醫(yī)院超聲科 四川 成都 611730）

子宮內(nèi)膜病變是女性常見的疾病之一。目前，臨床上主要使用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷該病。使用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲技術(shù)診斷該病的操作方法簡(jiǎn)單，但診斷結(jié)果易受到患者自身因素和探頭位置的影響。使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變能使探頭最大程度地接近患者的子宮及盆腔，并能對(duì)其子宮內(nèi)的情況進(jìn)行多角度、全方位的探查，診斷的準(zhǔn)確率更高[1]。為探討使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的效果，我院對(duì)近幾年收治的105例子宮內(nèi)膜病變患者分別使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)和經(jīng)腹部彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行了檢查，并根據(jù)其進(jìn)行檢查的結(jié)果判定其使用上述兩種方法診斷子宮內(nèi)膜病變的準(zhǔn)確性，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年2月至2015年2月期間我院收治的105例子宮內(nèi)膜病變患者。這些患者均不處于妊娠期，無(wú)血液系統(tǒng)疾病[2]。這些患者的年齡為25～76歲，平均年齡為（47.8±6.2）歲。所有患者的病情均經(jīng)病理檢查被確診為子宮內(nèi)膜病變。在這些患者中，有子宮內(nèi)膜增生患者57例，有子宮內(nèi)膜增厚患者26例，有子宮粘膜下肌瘤患者9例，有子宮內(nèi)膜萎縮患者8例，有子宮內(nèi)膜癌患者5例。所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

本次研究中使用的儀器為麥瑞Dc-7彩色多普勒超聲診斷儀。

對(duì)所有患者均使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行檢查，具體的方法是：在陰道超聲探頭上涂抹耦合劑，套上無(wú)菌安全套，將探頭的頻率設(shè)置為7.5 MHz。讓患者排空膀胱，取膀胱截石位。將陰道超聲探頭緩慢地放入患者的陰道內(nèi)，使探頭緊貼在其宮頸及后彎窿處，調(diào)整超聲探頭的方向，探查其子宮的形態(tài)、子宮的大小、盆腔內(nèi)臟器的位置、回聲情況、子宮內(nèi)膜的厚度及附件內(nèi)是否有腫塊等。

對(duì)所有患者均使用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行檢查，具體的方法是：將腹部超聲探頭的頻率設(shè)置為2.0～5.0 MHz。讓患者保持膀胱充盈，取仰臥位。在患者的下腹部涂抹耦合劑，使用超聲探頭探查其卵巢、子宮及盆腔內(nèi)隱窩等位置，重點(diǎn)觀察其子宮的形態(tài)及回聲情況，了解其子宮的大小、位置、子宮內(nèi)膜的厚度及附件是否有腫塊等情況。

由同一組醫(yī)生根據(jù)患者使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行檢查的結(jié)果判斷患者的病情，然后再根據(jù)其使用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行檢查的結(jié)果判斷其病情。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均使用Epidata3.1錄入計(jì)算機(jī)，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)診斷，這些患者使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的準(zhǔn)確率明顯高于其使用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳細(xì)情況見表1。

表1 這些患者使用兩種方法診斷子宮內(nèi)膜病變的結(jié)果

3 討論

子宮內(nèi)膜是位于子宮內(nèi)壁的組織。女性體內(nèi)雌激素和孕激素的水平可影響其子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)、發(fā)育、分泌功能。因此，子宮內(nèi)膜可隨著人體激素分泌周期的變化而發(fā)生生長(zhǎng)、脫落等變化[3]。雌激素可使子宮內(nèi)膜增厚。孕激素能在雌激素作用的基礎(chǔ)上進(jìn)一步使子宮內(nèi)膜增生并分泌粘液。由于子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)會(huì)受到多重因素的影響。因此，子宮內(nèi)膜病變的種類也較多。子宮內(nèi)膜病變主要包括子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜萎縮及子宮內(nèi)膜癌等[4]。這些子宮內(nèi)膜病變?cè)谂R床上的表現(xiàn)不同，但均會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，甚至威脅其生命。在子宮內(nèi)膜病變患者發(fā)病的早期準(zhǔn)確地鑒別診斷其病情有助于及早對(duì)其進(jìn)行有效的治療，促進(jìn)其身體康復(fù)。

子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜息肉是最常見的子宮內(nèi)膜病變。子宮內(nèi)膜增生是由于大量的雌激素長(zhǎng)期刺激子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)所致的一種病理性改變。該病的主要發(fā)病人群是處于青春期或更年期的女性。子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生的原因尚不明確，但大部分醫(yī)學(xué)工作者認(rèn)為，該病的發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。子宮內(nèi)膜息肉可導(dǎo)致患者發(fā)生陰道不規(guī)則流血及不孕。目前，臨床上主要使用彩色多普勒超聲技術(shù)、X線技術(shù)、腹腔鏡技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變。但使用X線技術(shù)或腹腔鏡技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的操作難度及副作用較大。使用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的操作簡(jiǎn)單、快速，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，能夠靠近其盆腔內(nèi)各個(gè)臟器，清晰地顯示出其子宮內(nèi)膜、漿膜、子宮肌層、卵巢等各組織的情況，獲取子宮內(nèi)膜病變的血流信息[5]。用于診斷子宮內(nèi)膜病變的彩色多普勒超聲技術(shù)主要有兩種，分別是經(jīng)腹部彩色多普勒超聲技術(shù)和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)。使用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的操作方法簡(jiǎn)單，但探頭檢測(cè)的范圍和探頭的位置具有一定的局限性，檢查結(jié)果并不十分準(zhǔn)確。使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變可使超聲探頭最大程度地接近患者的子宮及盆腔，對(duì)子宮內(nèi)的情況進(jìn)行多角度的探查，能更清晰地顯示出子宮組織及其附件的情況[6-8]。本次研究的結(jié)果顯示，這些患者使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的準(zhǔn)確率明顯高于其使用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的準(zhǔn)確率。

綜上所述，使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]史雨冉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的價(jià)值分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2015,15(8):1116-1118.

[2]李丹,周顯禮,王薇，等.超聲彈性成像在乳腺腫塊鑒別診斷中的臨床應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2012,35(4):53-54.

[3]裘偉英.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于子宮內(nèi)膜病變的臨床診斷探討[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(5):338-339.

[4]劉曉婷,于韜,羅婭紅.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜病變[J].腫瘤影像學(xué),2015,24(1):25-27.

[5]王梅香.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2015,17(2):295-296.

[6]劉楊.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者的診斷價(jià)值探討[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(9):129-130.

[7]楊欣,姜陽(yáng),劉文波，等.經(jīng)陰道超聲診斷早期宮外孕的臨床價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(3):92,94.

[8]潘菊花.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,30(6):59-61.