詹軍娜

（河北省保定市蓮池區(qū)五四路王莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心 河北 保定 071000）

慢性心力衰竭（chronicheartfailure）是各種心血管疾病發(fā)展至終末階段必然出現(xiàn)的一種臨床綜合征[1]，其致死率較高。此病患者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力和水腫等臨床癥狀。進行藥物治療是臨床上治療慢性心力衰竭的主要方法。過去，臨床上常對此病患者進行常規(guī)治療，但效果一般。最新的臨床實踐表明，在對慢性心力衰竭患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用貝那普利進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近年來收治的80例慢性心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月至2015年9月期間我院收治的80例慢性心力衰竭患者。這些患者的病情均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標準[2]。這些患者對參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。我們根據(jù)用藥方案的不同將這80例患者分為對照組（40例）與研究組（40例）。在對照組患者中，有男性患者21例，女性患者19例。他們的年齡在49歲～74歲之間，平均年齡為（62.32±1.29）歲。在研究組患者中，有男性患者23例，女性患者17例。他們的年齡在48歲～73歲之間，平均年齡為（62.46±1.33）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為對照組患者使用美托洛爾、螺內(nèi)酯和地高辛進行常規(guī)治療。美托洛爾的用法是：口服，100 mg/d，每天分3次服用。螺內(nèi)酯的用法是：口服，20～40 mg/d，每天分3次服用。地高辛的用法是：0.25 mg/次，3次/日。為患者連續(xù)用藥6個月。

1.2.2 我院對研究組患者在進行常規(guī)治療（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，加用貝那普利進行治療。貝那普利（由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，藥物批準文號：國藥準字H20000292）的用法是：初始的用藥量為每日5 mg，1次服下?；颊呷魺o異常狀況，可增加至每日服10～20 mg，分2次服用。為患者連續(xù)用藥6個月。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果及心功能的各項指標。心功能的指標包括LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）和LVEF（左心室射血分數(shù)）。

1.4 療效判定標準

我院根據(jù)慢性心力衰竭的臨床診斷標準將患者的治療效果分為顯效、有效、無效3個等級。①顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀完全消失，其心功能分級改善達2級。②有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所改善，其心功能分級改善達1級。③無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及心功能分級均未得到改善或在加重[3]。治療的總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。。

1.5 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，對照組患者治療的總有效率為82.5%，研究組患者治療的總有效率為95%。研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者心功能各項指標的比較

治療結(jié)束后，研究組患者心功能的各項指標均明顯優(yōu)于對照組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者心功能各項指標的比較（±s ）

表2 兩組患者心功能各項指標的比較（±s ）

組別nLVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（%）研究組4047.4±12.259.3±9.245.1±3.2對照組4051.9±11.661.4±8.940.3±4.2 t 1.69061.03765.7494 P 0.00000.00000.0000

3 討論

慢性心力衰竭是臨床上一種常見的心血管疾病。此病是由于患者神經(jīng)因子和RAAS（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）被過度激活導致的[4]。進行藥物治療是臨床上治療慢性心力衰竭的主要方法。過去，臨床上常使用強心劑、利尿劑等藥物對此病患者進行常規(guī)治療，但效果一般。貝那普利屬于長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。此藥在水解后，具有抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）的合成、減輕外周血管阻力和降低血壓的作用，進而可減輕心室的后負荷[5]。此藥維持作用時間較長，對患者的心功能指標有良好改善作用。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，其心功能的各項指標均明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用貝那普利治療慢性心力衰竭的臨床效果顯著，可有效地改善患者的心功能指標。此療法值得在臨床上推廣使用。

[1]季成峰,劉青,程靜英,等.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性心力衰竭的療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2015,27(7):873-875.

[2]張寧,王穎,劉衍霖,等.貝那普利對慢性心力衰竭患者的臨床療效及預后影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(10):1422-1425.

[3]陳霏,龍嘉玲,曾慧娟,等.伊貝沙坦與貝那普利治療老年慢性心力衰竭的臨床療效及安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):250-251.

[4]黃淑榮.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09(23)：61-62.

[5]趙志勇.貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的療效[J].中國實用醫(yī)刊，2012，39(1)：74-75.