曲兆豐

（新泰市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山東 新泰 271200）

發(fā)生糖尿病是導(dǎo)致腦梗死的主要危險(xiǎn)因素之一[1]。并發(fā)腦梗死的糖尿病患者發(fā)病較急，其病情的進(jìn)展迅速，若未得到及時(shí)的搶救極易發(fā)生殘疾或死亡。近年來(lái)，我院為部分并發(fā)腦梗死的糖尿病患者在采用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上加用疏血通進(jìn)行治療，取得了理想的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為我院2013年8月至2015年11月收治的60例并發(fā)腦梗死的糖尿病患者。將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例患者。在這些患者中，有男性38例、女性22例，其年齡在48～69歲之間，平均年齡為（56.4±3.2）歲。這些患者從發(fā) 病至來(lái)醫(yī)院就診的時(shí)間在6-24個(gè)小時(shí)之間，平均時(shí)間為（13.6±2.4）個(gè)小時(shí)。這些患者的糖尿病史在2～12年 之 間，平均的糖尿病史為（6.8±2.3）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行消除腦水腫、溶栓、抗凝血、降血糖等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上為對(duì)照組患者應(yīng)用腸溶阿司匹林片、胞二磷膽堿注射液及馬來(lái)酸桂哌齊注射液進(jìn)行治療。腸溶阿司匹林片的用法是：每次服0.3g，每天服一次。胞二磷膽堿注射液的用法是：將0.75g的此藥與250ml濃度為0.9%的生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥一次。馬來(lái)酸桂哌齊注射液的用法是：將320mg的此藥與500ml濃度為0.9%的生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥一次。為觀察組患者在采用對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上加用疏血通注射液進(jìn)行治療。疏血通注射液的用法是：將6ml的此藥與250ml濃度為0.9%的生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥一次。對(duì)兩組患者進(jìn)行治療12天為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行一個(gè)療程的治療后根據(jù)我國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議修訂的《神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[2]將其臨床療效分為以下的級(jí)別：①治愈。經(jīng)治療，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%以上。②顯效。經(jīng)治療，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少45%～90%。③進(jìn)步。經(jīng)治療，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%。④無(wú)效。經(jīng)治療，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足18%。⑤惡化。經(jīng)治療，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后其并發(fā)癥的發(fā)生率、殘疾率及神經(jīng)功能缺損評(píng)分的分析

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其并發(fā)癥的發(fā)生率、殘疾率及神經(jīng)功能缺損的評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 對(duì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、殘疾率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分的分析

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

觀察組患者治療的總有效率為96.7%，對(duì)照組患者治療的總有效率為83.3%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=4.96，P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2：

表2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析（%）

3 結(jié)論

近年來(lái)，腦梗死的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。在臨床上，糖尿病是導(dǎo)致腦梗死的重要危險(xiǎn)因素之一。并發(fā)腦梗死的糖尿病患者多為老年人，其病因主要為血粘度增高及發(fā)生微循環(huán)障礙[3]。在對(duì)此病患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)及早為采取降低血液的黏稠度、糾正微循環(huán)障礙等綜合療法。

疏血通注射液是一種中藥制劑，其中含有小分子肽、氨基酸、微量元素等物質(zhì)，具有抗凝、抗血栓、調(diào)血脂、降低血液的黏稠度、擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)等作用。研究發(fā)現(xiàn)，用疏血通注射液對(duì)并發(fā)腦梗死的糖尿病患者進(jìn)行治療可取得理想的效果，能顯著提高其生存率[1,2]及生活質(zhì)量。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[4]，與進(jìn)行常規(guī)治療相比，在對(duì)并發(fā)腦梗死的糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用疏血通進(jìn)行治療可取得更優(yōu)的效果，能更顯著地改善其神經(jīng)功能、大血管及微血管的病變。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其并發(fā)癥的發(fā)生率、殘疾率及神經(jīng)功能缺損的評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=4.96，P＜0.05）?？梢?jiàn)，應(yīng)用疏血通對(duì)并發(fā)腦梗死的糖尿病患者進(jìn)行治療可取得較好的效果，能顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率及殘疾率，促進(jìn)其受損神經(jīng)功能的修復(fù)，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]程俊敏.疏血通注射液治療急性糖尿病性腦梗死的臨床研究[D].湖北中醫(yī)學(xué)院,2010.

[2]王洪濤.疏血通注射劑治療腦梗死的用藥有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)[D].華中科技大學(xué),2013.

[3]馬麗虹,趙廣,李可建.缺血性中風(fēng)血瘀生風(fēng)病機(jī)假說(shuō)的循征檢驗(yàn)研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,38（2）：99-100.

[4]劉為民,劉保延.注射治療腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循征醫(yī)學(xué)雜志,2010,6（4）：261-262.