孫志賢

(河南省滎陽(yáng)市婦幼保健院兒科 河南 滎陽(yáng) 450100)

鉛是一種自然界常見的重金屬，具有劇烈的毒性，是危害人類健康的主要環(huán)境污染物之一[1]。較大劑量的鉛在進(jìn)入人體后會(huì)引起鉛中毒，對(duì)較多重要組織器官的功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，使人出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的異常癥狀[2]。近年來(lái)，我院應(yīng)用智杞顆粒對(duì)鉛中毒的患兒進(jìn)行治療，取得了理想的排鉛效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的60例患兒均為2014年8月至2015年7月我院收治的鉛中毒患兒。將這些患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例患兒。在對(duì)照組患兒中，有男性16例，女性14例，其年齡為4-8歲，平均年齡為（6.12±0.23）歲。在觀察組患兒中，有男性15例，女性15例，其年齡為3-10歲，平均年齡為（7.02±0.67）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行補(bǔ)充鈣劑、補(bǔ)充維生素等常規(guī)治療，以抑制其消化道對(duì)鉛的吸收。讓對(duì)照組患兒攝入高纖維素的食物，以促進(jìn)其體內(nèi)鉛的排出。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒應(yīng)用智杞顆粒（湖北匯瑞藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為B20050026）進(jìn)行治療。此藥的用法是：口服，2g/次，2次/d，用藥一個(gè)月為一個(gè)療程。在對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前后對(duì)比分析其血鉛的指標(biāo)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酐及尿素氮等肝腎功能指標(biāo)的變化情況，并根據(jù)其血鉛指標(biāo)的變化情況評(píng)估其臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療，患兒血鉛的指標(biāo)降低至0-99微克/升。顯效：經(jīng)治療，患兒血鉛的指標(biāo)明顯下降。進(jìn)步：經(jīng)治療，患兒血鉛的指標(biāo)稍有下降。無(wú)效：經(jīng)治療，患兒血鉛的指標(biāo)未明顯下降，甚至在上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前后其血鉛指標(biāo)、紅細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的分析

在進(jìn)行治療前，兩組患兒血鉛的指標(biāo)、紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)及白細(xì)胞的計(jì)數(shù)相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與進(jìn)行治療前相比，兩組患兒在進(jìn)行治療后其血鉛的指標(biāo)明顯降低，其紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)及白細(xì)胞的計(jì)數(shù)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒在進(jìn)行治療后其血鉛的指標(biāo)較低，其紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)及白細(xì)胞的計(jì)數(shù)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1。

2.2 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前后其肝腎功能指標(biāo)的分析

在進(jìn)行治療前，兩組患兒ALT、肌酐及尿素氮的指標(biāo)相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與進(jìn)行治療前相比，兩組患兒在進(jìn)行治療后其ALT、肌酐及尿素氮的指標(biāo)均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒在進(jìn)行治療后其ALT、肌酐及尿素氮的指標(biāo)較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 對(duì)兩組患兒療效的分析

觀察組患兒治療的總有效率為96.67%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為73.33%。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表1 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前后其血鉛指標(biāo)、紅細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的分析（±s）

表1 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前后其血鉛指標(biāo)、紅細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的分析（±s）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05

治療前對(duì)照組（n=30）161.27±24.244.06±0.377.05±0.35觀察組（n=30）161.86±25.204.29±0.497.08±0.74治療后對(duì)照組（n=30）138.06±18.294.89±0.747.85±0.52觀察組（n=30）73.49±10.27△5.17±0.36△8.46±0.39△

表2 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前后其肝腎功能指標(biāo)的分析（±s）

表2 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前后其肝腎功能指標(biāo)的分析（±s）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05

時(shí)間組別ALT（U/L）肌酐（μmol/L）尿素氮（mmol/L）治療前對(duì)照組（n=30）55.27±9.6878.36±20.485.75±0.27觀察組（n=30）56.38±10.3779.06±21.465.69±0.42治療后對(duì)照組（n=30）29.27±11.4764.16±19.674.12±0.45觀察組（n=30）22.47±9.04△46.37±7.25△3.78±0.36△

表3 對(duì)兩組患兒療效的分析 n(%)

3 討論

鉛中毒是臨床上較常見的重金屬中毒，主要是因?yàn)殂U在人體內(nèi)大量蓄積，使人血液中鉛的含量超過正常范圍所致[3，4]。鉛是自然界中常見的重金屬，具有較強(qiáng)的神經(jīng)毒性。正常情況下，鉛在人體內(nèi)的含量幾乎為零。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的加劇，鉛污染已經(jīng)成為危害人類健康主要的環(huán)境污染之一[5]。小兒免疫系統(tǒng)的功能尚不健全，若處于發(fā)生鉛污染的環(huán)境中較易出現(xiàn)鉛中毒的情況[6]。智杞顆粒是一種中藥制劑，具有滋補(bǔ)肝腎等作用，是治療鉛中毒的有效藥物。

本研究結(jié)果顯示，為鉛中毒的患兒應(yīng)用智杞顆粒進(jìn)行治療可取得顯著的排鉛效果，能有效降低其血鉛的含量，改善其肝腎功能，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[3]王敏，田丹，周志忠，等.鉛中毒對(duì)國(guó)內(nèi)兒童智力發(fā)育影響的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2012,40（1）：36-41.

[4]古力娜·艾沙，劉新華.補(bǔ)充鈣劑治療兒童鉛中毒的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015,2（14）:2745.

[5]吳玉蘭,李金姑,王云娥.兒童鉛中毒112 例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健 ,2013,5(10):1131-1132.

[6]鄧向陽(yáng)，詹仲春，彭文玲，等.臨床護(hù)理路徑在兒童中度鉛中毒治療中的干預(yù)效果[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2014,31（1）:58-59,62