高守峰

（甘肅省隴南市文縣第一人民醫(yī)院 甘肅 隴南 746400）

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥之一，主要是由胰腺組織發(fā)生自我消化而導(dǎo)致其水腫、出血甚至壞死所致[1]。近年來，急性胰腺炎的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢[2]。在臨床上，奧曲肽是治療急性胰腺炎的常用藥物之一。為了探討用奧曲肽輔助治療急性胰腺炎的臨床效果，我院將68例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療，在此基礎(chǔ)加上為觀察組患者加用奧曲肽進(jìn)行治療，然后對比分析其臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

本研究中的68例患者均為2012年3月-2015年3月我院收治的急性胰腺炎患者。在這些患者中，有男性29例，女性39例，其年齡為35-70歲，平均年齡為(38.8±5.9)歲。這些患者均經(jīng)CT檢查等綜合檢查被確診患有急性胰腺炎。將這些患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各34例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行禁食、胃腸減壓、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、抗感染、抑酸、鎮(zhèn)痛等常規(guī)內(nèi)科治療。在此基礎(chǔ)上為觀察組患者加用奧曲肽進(jìn)行治療，其用法是：0.1mg/次，以25ug/h的速度進(jìn)行靜脈滴注，2次/天,用藥7天為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者進(jìn)行一個療程的治療后對比分析其臨床療效及腹痛緩解的時間、血淀粉酶與尿淀粉酶指標(biāo)恢復(fù)正常的時間及住院的時間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀未得到改善或進(jìn)一步加重。有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀得到一定的改善，其進(jìn)行臨床檢查的結(jié)果基本恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀得到顯著的改善，其各項臨床檢查的結(jié)果均恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

對照組患者治療的總有效率為88.2%，觀察組患者治療的總有效率為97.0%。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。詳情見表1：

表1 對兩組患者臨床療效的分析[n(%)]

2.2 對兩組患者各項臨床指標(biāo)的分析

與對照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其腹痛緩解的時間、血淀粉酶與尿淀粉酶指標(biāo)恢復(fù)正常的時間及住院的時間均較短，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。詳情見表2：

表2 對兩組患者各項臨床指標(biāo)的分析(d,±s)

表2 對兩組患者各項臨床指標(biāo)的分析(d,±s)

組別 住院時間 腹痛緩解時間血淀粉酶恢復(fù)正常時間尿淀粉酶恢復(fù)正常時間4.5±1.3 7.2±1.8＜0.05觀察組對照組P 11.7±5.1 15.8±4.9＜0.05 3.5±0.6 5.0±0.7＜0.05 3.3±1.8 5.9±1.5＜0.05

3 討論

急性胰腺炎患者的發(fā)病較急，病情危重，死亡率較高。臨床研究顯示，急性胰腺炎的發(fā)病與患者罹患膽道疾病、暴飲暴食、酗酒、受到手術(shù)創(chuàng)傷等均有密切的關(guān)系[3]。水腫型急性胰腺炎是臨床上最常見的急性胰腺炎。此病患者的病情較輕，在進(jìn)行常規(guī)治療后其臨床癥狀可較快地得到緩解。在重癥急性胰腺炎患者中，急性壞死型胰腺炎患者所占的比例較高。此病患者的病情較重，并發(fā)癥的發(fā)生率較高，其生命安全可受到嚴(yán)重的威脅。近年來的研究證實，急性胰腺炎患者的胰腺組織在發(fā)生損傷的過程中可產(chǎn)生氧自由基、血小板活化因子、前列腺素、白細(xì)胞三烯等一系列的炎性介質(zhì)及一氧化氮（NO）、血栓素（TXA2）等血管活性物質(zhì)。此類物質(zhì)可導(dǎo)致胰腺的血液循環(huán)發(fā)生障礙，并可經(jīng)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)在人體內(nèi)擴(kuò)散，導(dǎo)致多臟器損害，引發(fā)多種的并發(fā)癥，增高患者的病死率[4]。

在臨床上，治療急性胰腺炎的常規(guī)方案包括禁食、腸胃減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、預(yù)防膽道感染、抑制胰酶分泌（使用生長抑素）等。生長抑素具有降低胰酶的活性、保護(hù)胰臟、緩解水腫等作用[5]，在治療急性胰腺炎方面具有理想的效果。奧曲肽是一種人工合成的生長抑素制劑，具有起效快、藥效持久等優(yōu)點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，奧曲肽在治療急性胰腺炎方面可發(fā)揮以下幾個方面的藥理作用：①可抑制胰酶的分泌。②可松弛括約肌，促進(jìn)胰液的排出。③可增強(qiáng)肝臟內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，減少急性胰腺炎患者吸收的毒素，改善其炎癥反應(yīng)。④可抑制血小板活化因子的釋放，改善急性胰腺炎患者的臨床病狀。⑤可抑制胃內(nèi)各類消化液的分泌及胰腺的分泌。

本次研究的結(jié)果證實，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。與對照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其腹痛緩解的時間、血淀粉酶與尿淀粉酶指標(biāo)恢復(fù)正常的時間及住院的時間均較短，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。可見，應(yīng)用奧曲肽輔助治療急性胰腺炎可取得理想的效果，能較快緩解患者的病情，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]鐘玉全. 奧曲肽治療急性胰腺炎臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,01:10-11.

[2]卿三明. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14:66.

[3]張茂清. 奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎療效比較[J].山東醫(yī)藥,2012,33:66-67.

[4]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第七版.北京.人民衛(wèi)生出版社.2008.

[5]梁光春,陳靜,譚靜. 奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,18:2002-2004.