鄧成軍

（四川省南充市盛泰醫(yī)院 四川 南充 637200）

癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。臨床醫(yī)生通常讓患者服用藥物來控制其病情發(fā)作。難治性癲癇是指癲癇患者經(jīng)藥物治療后，仍不能有效地控制其癲癇發(fā)作的頑固性癲癇[1]。為探討使用三種抗癲癇藥物治療成人難治性癲癇的效果和安全性，我院對近幾年收治的100例成人難治性癲癇患者使用兩種不同的治療方法，對其中50例患者在使用苯巴比妥和維生素B6進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用第三種抗癲癇藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年3月至2015年3月期間我院收治的100例成人難治性癲癇患者。隨機(jī)將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各50例患者。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者26例，女性患者24例，其年齡為18～66歲，平均年齡為（35.26±12.36）歲。參照組中有男性患者27例，女性患者23例，其年齡為19～65歲，平均年齡為（35.58±12.71）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者使用苯巴比妥和維生素B6進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天服用3次苯巴比妥，每次服30毫克。讓患者每天服2次維生素B6，每次服10毫克。讓參照組患者在此基礎(chǔ)上口服適量的安慰劑。為實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用第三種抗癲癇藥物進(jìn)行治療。根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況、既往用藥情況等選擇以下藥物中的一種（不與既往用藥重復(fù)）進(jìn)行治療，具體的方法是：

讓患者每天口服2次左乙拉西坦片（由CUB公司提供，劑型為片劑，規(guī)格為500毫克每片），每次服500毫克。然后將患者用藥的劑量逐漸增加至每日1500毫克，每日兩次。每2～4周增加500毫克/次。

讓患者每天口服1次唑尼沙胺片（劑型為片劑，規(guī)格為100毫克每片），每次服100毫克。2周后增加至每天服2次，每次服100毫克。

讓患者每天口服1次拉莫三嗪片（劑型為片劑，規(guī)格為50毫克每片），每次服25毫克。每1～2周將每天的用藥劑量增加50～100毫克，直到增加為每天服100～200毫克。

讓患每天口服2～3次普瑞巴林（劑型為片劑，規(guī)格為100毫克每片），餐前或餐后服用，每天的用藥劑量為150毫克。最大用藥劑量為每天服600毫克。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療48周后，觀察兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。有效：患者癲癇未發(fā)作。無效：患者癲癇發(fā)作[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組中治療效果為有效的患者有24例，為無效的患者有26例，其治療的有效率為48.00%；參照組中治療效果為有效的患者有8例，為無效的患者有42例，其治療的有效率為16.00%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率明顯高于參照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%，參照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為26%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況（n）

3 討論

維生素B6是維持人體健康所必需的一類低分子有機(jī)化合物。苯巴比妥是一種長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥的功能。這兩種藥物常用來治療癲癇。但相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用苯巴比妥和維生素B6 治療難治性癲癇的效果并不理想。本次研究的結(jié)果顯示，在使用苯巴比妥和維生素B6 進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用第三種抗癲癇藥物進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于在使用苯巴比妥和維生素B6 進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用安慰劑進(jìn)行治療的參照組患者。

在本次研究中，我們添加的第三種藥物為左乙拉西坦、唑尼沙胺、拉莫三嗪及普瑞巴林。左乙拉西坦是吡咯烷的衍生物。該藥物可通過調(diào)節(jié)患者突觸囊泡蛋白的水平治療癲癇。使用左乙拉西坦治療癲癇的效果顯著，但患者易出現(xiàn)肌酐清除率降低、陣發(fā)性心悸、體重變化、腹瀉、腹痛、記憶力下降、睡眠質(zhì)量下降、眩暈、乏力、頭痛等不良反應(yīng)。唑尼沙胺是一種磺胺類藥物[4]。該藥物可通過阻斷電壓敏感性鈉通道、電壓依賴性T型鈣通道等治療癲癇。拉莫三嗪是一種電壓型鈉離子阻滯劑。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用拉莫三嗪治療難治性癲癇可起到一定的效果，但患者易出現(xiàn)肌酐清除率降低、體重變化、腹瀉、腹痛、記憶力下降、睡眠質(zhì)量下降、眩暈、乏力等不良反應(yīng)。普瑞巴林是一種γ氨基丁酸實(shí)體激動劑。該藥可阻斷患者的電壓依賴性鈣通道，減少其神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而治療癲癇。

綜上所述，在使用苯巴比妥和維生素B6進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用第三種抗癲癇藥物治療成人難治性癲癇的效果顯著，安全性較高。

[1]岳宗剛.隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照添加第三種抗癲癇藥治療成人難治性癲癇的療效與安全性[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2012.

[2]李樂超,張燕芳.耐藥性部分性發(fā)作癲癇抗癲癇藥物治療觀察及影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53(23):24-26.

[3]應(yīng)義,崔虓,張慧，等.抗癲癇藥物研究現(xiàn)狀與新進(jìn)展[J].中國藥業(yè),2012,21(20):110-112.

[4]周智慧.抗癲癇藥治療腦炎后癲癇的療效和安全性分析[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2010.