朱小琴

（甘肅省臨洮縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 甘肅 臨洮 730500）

高血壓是老年人的常見(jiàn)病。有研究發(fā)現(xiàn)，此病患者的機(jī)體如果長(zhǎng)期處于高血壓的狀態(tài)，會(huì)使心肌細(xì)胞因缺血而導(dǎo)致其出現(xiàn)心絞痛的癥狀。此病嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行藥物治療。在本次研究中，將近期我院收治的90例老年高血壓合并心絞痛患者隨機(jī)分為兩組，為這兩組患者分別使用硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療。其中，使用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療的45例患者取得了較理想的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年8月～2015年8月期間我院收治的90例老年高血壓合并心絞痛患者。我們將這90例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組（45例）和對(duì)照組（45例）。這些患者的男女比例為50：40。他們的年齡在64～86歲之間，平均年齡為（73.25±8.15 )歲。他們高血壓的病程在5～23年之間，高血壓的平均病程為（10.18±2.12）年。這些患者均存在胸悶、胸痛的癥狀。對(duì)這些患者進(jìn)行心電圖檢查，其均存在ST段壓低、T波改變的表現(xiàn)。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用硝苯地平進(jìn)行治療，硝苯地平（滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H53022058）的用法是：口服給藥，10mg/次，2次/日。為聯(lián)合組患者聯(lián)用厄貝沙坦和氨氯地平進(jìn)行治療。厄貝沙坦（商品名：安博維，法國(guó) Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)為：H20080074）的用法是：口服給藥，150mg/次，1次/日。氨氯地平（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20103342）的用法是：口服給藥，30mg/次，1次/日。對(duì)兩組患者均進(jìn)行14天的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者胸痛、胸悶、心肌缺血癥狀的改善情況，并觀察其在進(jìn)行治療前后血壓水平的變化情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：進(jìn)行治療后，患者胸痛、胸悶的癥狀消失。對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，其心肌缺血的癥狀消失?；颊哐獕核降南陆捣取?0mmHg。②有效：進(jìn)行治療后，患者胸痛、胸悶的癥狀有所改善。對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，其心肌缺血的癥狀有所緩解?；颊哐獕核降南陆捣葹?0～20mmHg。③無(wú)效：進(jìn)行治療后，患者胸痛、胸悶的癥狀無(wú)改善。對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，其心肌缺血的癥狀無(wú)變化?；颊哐獕核降南陆捣任催_(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±S）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 兩組患者治療效果的比較

進(jìn)行治療后，聯(lián)合組患者治療的總有效率為93.3%，對(duì)照組患者治療的總有效率為82.2%，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后血壓水平變化情況的比較

進(jìn)行治療后，兩組患者的血壓水平均有不同程度的改善，但聯(lián)合組患者血壓水平的改善情況明顯好于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2∶

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后血壓水平變化情況的比較（±s）

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后血壓水平變化情況的比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 時(shí)間 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）154.41±0.95 137.32±0.65 152.89±0.78 119.45±0.73對(duì)照組聯(lián)合組45 45進(jìn)行治療前進(jìn)行治療后進(jìn)行治療前進(jìn)行治療后97.62±0.32 90.54±0.45 97.58±0.78 88.23±0.71

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心臟、血管、腎臟等重要器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性的改變。其中，心絞痛是高血壓患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥[2]。

在本次研究中，為聯(lián)合組患者聯(lián)用厄貝沙坦和氨氯地平進(jìn)行治療，取得了較理想的臨床效果。這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以降低高血壓合并心絞痛患者的血壓水平，還可以改善其心絞痛的癥狀。厄貝沙坦可以選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體相結(jié)合，從而抑制血管的收縮，最終產(chǎn)生降壓的功效。氨氯地平屬于鈣離子拮抗藥。在臨床上，此藥多被用于治療高血壓合并心絞痛。由于此藥可直接作用于患者血管的平滑肌，所以可有效地降低患者的血壓水平。并且，此藥在平穩(wěn)降壓的同時(shí)還能更好地保護(hù)靶器官的功能。有研究發(fā)現(xiàn)，氨氯地平可以增加此病患者心臟的輸出量及冠狀動(dòng)脈的血流量，進(jìn)而增加其心肌的供氧量，減少其心肌的耗氧量，最終改善其心肌缺血的癥狀，修復(fù)其心肌細(xì)胞的功能。

總之，聯(lián)用厄貝沙坦和氨氯地平對(duì)老年高血壓合并心絞痛患者進(jìn)行治療，可有效地降低患者的血壓水平，改善其心絞痛的癥狀。

[1]王先安,張敬文.纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(13):3192-3193.

[2]劉兆龍,馬麗娟.高腎素型高血壓59例臨床治療分析[J].心腦血管病防治,2013,13(4):322-324.