錢月華

（江蘇省海門市人民醫(yī)院 江蘇 海門 226100）

消化性潰瘍是消化內科臨床上的常見病。此病具有較高的發(fā)病率及復發(fā)率[1,2]。臨床上對此病患者通常進行藥物治療。質子泵抑制劑是臨床上治療消化性潰瘍的常用藥。使用質子泵抑制劑進行治療的消化性潰瘍患者在服藥后的4～6周之內其病情即可被治愈。此外，臨床上對此病患者還要進行抗HP治療，以降低其病情的復發(fā)率[3]。在對此病患者進行上述治療的同時，需要對其進行合理的護理，以確保其治療的效果[4]。為了進一步探討對消化性潰瘍患者進行優(yōu)質護理的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2015年1月期間我院收治的70例消化性潰瘍患者作為本次研究的對象。這些患者均伴有周期性或節(jié)律性的上腹疼痛及反酸、惡心、噯氣的癥狀。他們的病情均經胃鏡檢查予以確診。將這些患者隨機平均分為研究組和參照組。在研究組的35例患者中，男女患者的比例為20:15。他們的年齡介于18～79歲之間，其平均年齡為（57.6±6.4）歲。他們的病程介于3個月～5年之間，其平均病程為（2.4±1.2）年。這些患者消化性潰瘍的類型包括：胃潰瘍（13例）、十二指腸潰瘍（15例）、復合型潰瘍（7例）。在參照組的35例患者中，男女患者的比例為21:14。他們的年齡介于16～81歲之間，其平均年齡為（58.1±6.2）歲。他們的病程介于4個月～5.4年之間，其平均病程為（2.3±1.4）年。這些患者消化性潰瘍的類型包括：胃潰瘍（15例）、十二指腸潰瘍（14例）、復合型潰瘍（6例）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對兩組患者均進行常規(guī)治療。進行常規(guī)治療的方法是：對患者進行抑制胃酸分泌的治療、保護胃黏膜的治療及根除幽門螺桿菌的治療。同時，對參照組患者進行常規(guī)護理，對研究組患者在進行常規(guī)護理的基礎上（方法與參照組患者相同），進行優(yōu)質護理。具體的護理方法如下：

1.2.1 進行常規(guī)護理的方法 護理人員密切觀察患者的生命體征，并觀察其嘔血、排黑便癥狀的改善情況。在患者用藥進行治療期間，對其進行用藥指導。在對老年患者進行輸液治療時，護理人員嚴密監(jiān)測其面色、腹痛癥狀的程度及每次發(fā)作持續(xù)的時間，注意其嘔吐物的性質及大便的顏色[5]?；颊咭坏┏霈F異常情況，護理人員及時通知主治醫(yī)生，并協(xié)助主治醫(yī)生對其進行處理。

1.2.2 進行優(yōu)質護理的方法 （1）護理人員對患者進行疾病相關知識的宣傳教育，讓患者對消化性潰瘍的發(fā)病原因、治療方法及注意事項有所了解，使其認識到消化性潰瘍屬于臨床上一種常見的慢性疾病，此病的發(fā)生與胃酸及胃蛋白酶的大量分泌密切相關。并告知患者此病的病程較長，使其有長期與疾病進行抗爭的準備。（2）護理人員為患者講解消化性潰瘍發(fā)作時的臨床表現，并告知其此病的發(fā)生與飲食習慣的關系。良好的飲食習慣是預防該病復發(fā)的關鍵，因此，護理人員要告知患者定時進餐，不要暴飲暴食，多食用易消化、營養(yǎng)豐富、清淡的食物，不要吃辛辣、有刺激性的食物，不要喝濃茶和咖啡，進餐的速度不應過快，進餐時應細嚼慢咽，而且不要吃得過飽。對于有吸煙史、酗酒史的患者，護理人員要勸其戒煙、戒酒。（3）護理人員為患者講解消化性潰瘍與生活習慣之間的關系，使患者能夠合理調整自己的生活習慣，保證有充足的睡眠，注意勞逸結合，并適當地進行體育鍛煉。需要注意的是，護理人員告知患者要合理控制進行體育鍛煉的強度，不要在餐后立即進行劇烈的運動。（4）由于消化性潰瘍易反復發(fā)作，因此患者會出現較多的負面情緒。護理人員應在不同的階段對此病患者進行相應的心理疏導。尤其是對于消化道出血的患者，護理人員應在患者發(fā)病的早期對其進行心理疏導。當患者出現嘔血時，護理人員應在患者的床旁輕拍其背部，并及時安慰患者。在患者進行胃鏡檢查時，護理人員應與其進行溝通，告知患者進行胃鏡檢查的必要性，以緩解其緊張的情緒，使其能夠主動配合進行胃鏡檢查[6]。（5）護理人員對患者疼痛的程度進行評估，了解其疼痛癥狀出現的時間及有無放射狀的疼痛癥狀出現。同時，護理人員要教會患者緩解疼痛的方法，密切觀察患者大便的性狀及顏色?；颊呷绻霈F嘔血及排黑便的癥狀，說明其出現了上消化道出血的并發(fā)癥，護理人員應遵醫(yī)囑對其進行止血治療?；颊呷绻霈F腹痛、惡心嘔吐、休克、高熱的癥狀，說明其可能出現了消化道穿孔的并發(fā)癥，護理人員應立即告知其禁食，在其病情得到確診后，遵醫(yī)囑對其進行補血、補液治療。患者嘔吐的癥狀若較嚴重，說明其可能出現了幽門梗阻的并發(fā)癥。護理人員應告知其禁食，遵醫(yī)囑對其進行胃腸減壓治療，糾正其機體水電解質及酸堿失衡的情況。（6在患者服藥治療期間，護理人員要對其進行用藥指導。如患者使用H2受體拮抗劑進行治療，應告知其在用餐時或餐后即刻服用，也可將一天的用藥量在睡前頓服。如患者使用胃黏膜保護劑和抗酸藥進行治療，應告知其前者在餐前的1小時與睡前服用，后者在餐前的0.5小時服用。（7）在患者出院前，護理人員應告知其注意休息，并慎用非甾體抗炎藥物進行治療，在季節(jié)變換時要注意保暖。此外，護理人員要告知患者定期返院進行復查，要防止其病情發(fā)生癌變。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。（2）通過發(fā)放調查問卷的方式調查兩組患者對護理服務的滿意度。該調查問卷共包括十分滿意、滿意及不滿意三個標準?？倽M意率為十分滿意率及滿意率之和。（3）對兩組患者均進行9個月的隨訪，在隨訪期間記錄其病情的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的所有數據進行分析，計數資料用“n”和“%”表示，計量資料用（±s）表示，用t進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務滿意度的比較 護理結束后，研究組患者對護理服務的總滿意率高于參照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組患者對護理服務滿意度的比較（n，%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復發(fā)率的比較護理結束后，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于參照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對這些患者進行隨訪的結果顯示，研究組患者病情的復發(fā)率低于參照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復發(fā)率的比較 （n，%）

3 討論

在我國，消化性潰瘍具有較高的發(fā)病率。冬季是此病的高發(fā)季節(jié)。此病的病程較長，因此，在此病患者進行治療期間，對其進行合理的護理具有重要的意義[7]。優(yōu)質護理模式是以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)的內涵，從而提高護理服務的質量[8]。對消化性潰瘍患者進行優(yōu)質護理，可以讓其全面地了解消化性潰瘍發(fā)生、發(fā)展的過程，并使其掌握防治該病的方法，督促其養(yǎng)成良好的生活習慣。

綜上所述，對消化性潰瘍患者在進行常規(guī)治療及護理的基礎上，進行優(yōu)質護理的效果理想，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復發(fā)率。

[1]馬淑珍.健康教育路徑在 MED 微創(chuàng)治療中的應用[J].西部中醫(yī)藥，2012，25(11):101-103.

[2]張永紅.臨床護理路徑在消化性潰瘍病患者護理中的應用[J].西部中醫(yī)藥， 2012，25(12):115-117.

[3]陸忠紅，訓華，黃麗兒，等.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18(13):83-84.

[4]陳潔.老年消化性潰瘍 221例臨床與內鏡特點分析[J].中國全科醫(yī)學，2010(14):119.

[5]龐素珍.健康教育對消化性潰瘍患者自我護理能力的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(10):2341-2342.

[6]田英姿.對消化性潰瘍患者不良生活方式的護理干預效果分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(22):191-192.

[7]夏靜潔.健康教育對門診消化性潰瘍患者治療依從性的影響[J].右江醫(yī)學,2014,42(3):348-350,353.

[8]王淑平.消化性潰瘍患者的護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(6):139-140.