肖秀秋

（廣東省醫(yī)學科學院，廣東省人民醫(yī)院，廣東省老年醫(yī)學研究所 廣東 廣州 510080）

老年癡呆癥是臨床上神經內科的常見病。 此病主 要是由于患者的大腦結構發(fā)生器質性損傷引起的。老年癡呆癥患者的主要臨床表現(xiàn)為記憶障礙、智力減退、人格改變、失語和吞咽障礙等[1]，可嚴重影響其生活質量。臨床調查發(fā)現(xiàn)，存在吞咽障礙的老年癡呆癥患者常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、水電解質紊亂等癥狀，部分患者可發(fā)生吸入性肺炎，嚴重者甚至會因窒息而死亡[2]。最新的臨床研究證實，對老年癡呆癥患者進行全程護理能夠改善其吞咽功能，提高其血紅蛋白的水平、血清總蛋白的水平、白蛋白的水平、球蛋白的水平。為了進一步探討對老年癡呆癥患者進行全程護理的臨床效果，筆者選取我院于2014年5月至2015年3月期間收治的86例老年癡呆癥患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2014年5月至2015年3月期間收治的86例老年癡呆癥患者作為研究對象。按照隨機方案將這86例患者分成全程護理組（43例）和常規(guī)護理組（43例）。常規(guī)護理組患者中男性與女性的比例為26例：17例。本組患者年齡的范圍在61歲至92歲之間，平均年齡為（75.16±2.13）歲。全程護理組患者中男性與女性的比例為24例：19例。本組患者年齡的范圍在60歲至91歲之間，平均年齡為（74.85±2.78）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）這些患者的病情均符合老年癡呆癥的臨床診斷標準，且均經臨床檢查得到確診。2）病情分期為輕度癡呆期或中度癡呆期的患者。3）有一定自理能力的患者。4）病情穩(wěn)定的患者。5）簽署了自愿參加本次研究知情同意書的患者。

1.3 排除標準 1）合并有急危重癥的患者。2）臨床資料不全的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 在這兩組患者接受治療期間，對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，具體的護理方法是：1）注意觀察患者病情的變化情況。2）監(jiān)測并記錄患者的生命體征。3）對患者進行飲食護理、用藥監(jiān)督、生活護理和健康教育。

1.4.2 在進行常規(guī)護理的基礎上，對全程護理組患者進行全程護理。進行全程護理的具體方法是：1）護理人員指導患者家屬幫助患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣，并指導患者進行呼吸訓練。2）護理人員采用通俗易懂的語言指導患者掌握正確的咳痰方法。3）護理人員指導患者家屬要讓患者多吃清淡的、易消化、富含維生素的半流質食物，例如小米粥、牛奶、豆?jié){、新鮮的水果、蔬菜等[3]。同時，護理人員禁止患者食用生冷辛辣的食物，并為其制定科學的飲水計劃。4）在患者進餐前，護理人員指導其進行防噎食吞咽訓練。在患者進餐時，護理人員要求患者盡量將進餐的速度減慢，并將其進餐的時間控制在40～50min之間。進餐結束后，護理人員指導患者交替進行前屈和后仰頸部的動作，以幫助其吞咽食物。同時，護理人員可在患者進餐后2h指導其進行輔助性吞咽功能恢復訓練[4]和面部肌肉訓練。在患者進行訓練時，護理人員要囑咐其注意用力適度，以避免其發(fā)生聲帶損傷。5）在患者出院前，護理人員要告知其在出院后要按時服藥，并囑咐其定期來我院復診。

1.5 觀察指標[5]1）觀察兩組患者的臨床護理效果。2）觀察兩組患者血紅蛋白的水平、血清總蛋白的水平、白蛋白的水平、球蛋白的水平。3）觀察兩組患者吞咽功能的改善率。其中，患者血紅蛋白的水平、血清總蛋白的水平、白蛋白的水平、球蛋白的水平越高，說明其健康狀況越好。

1.6 護理效果的評定標準[6]1）優(yōu)：患者的記憶障礙、智力減退、失語和吞咽障礙等臨床癥狀均顯著改善，其進行洼田氏飲水試驗的分級為Ⅰ級或Ⅱ級。2）良：患者的記憶障礙、智力減退、失語和吞咽障礙等臨床癥狀均有所改善，其進行洼田氏飲水試驗的分級為Ⅲ級。3）差：患者的記憶障礙、智力減退、失語和吞咽障礙等臨床癥狀均未改善，其進行洼田氏飲水試驗的分級為Ⅳ級或Ⅴ級。

1.7 統(tǒng)計學處理 使用SPSS14.0軟件對本次實驗中的數(shù)據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床護理效果 與常規(guī)護理組患者相比，全程護理組患者接受護理的優(yōu)良率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床護理效果 （n,%）

2.2 對比兩組患者血紅蛋白、血清總蛋白、白蛋白、球蛋白的水平 與常規(guī)護理組患者相比，全程護理組患者血紅蛋白的水平、血清總蛋白的水平、白蛋白的水平、球蛋白的水平更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者血紅蛋白、血清總蛋白、白蛋白、球蛋白的水平 （ n，±s）

表2 對比兩組患者血紅蛋白、血清總蛋白、白蛋白、球蛋白的水平 （ n，±s）

組別n球蛋白（g/L）白蛋白（g/L）血清總蛋白（g/L）血紅蛋白（g/L）常規(guī)護理組全程護理組43 43 tp 30.68±2.73 34.79±2.25 7.6182 0.0000 35.62±3.27 38.96±3.26 4.7433 0.0000 64.33±3.89 71.62±3.74 8.8587 0.0000 113.46±2.78 130.25±3.46 24.8057 0.0000

2.3 對比兩組患者吞咽功能的改善率 全程護理組患者吞咽功能的改善率為97.67%，常規(guī)護理組患者吞咽功能的改善率為86.04%。與常規(guī)護理組患者相比，全程護理組患者吞咽功能的改善率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結論

本次研究的結果顯示，與常規(guī)護理組患者相比，全程護理組患者接受護理的優(yōu)良率、血紅蛋白的水平、血清總蛋白的水平、白蛋白的水平、球蛋白的水平、吞咽功能的改善率更高。

綜上所述，對老年癡呆癥患者進行全程護理能夠改善其吞咽功能，提高其血紅蛋白的水平、血清總蛋白的水平、白蛋白的水平、球蛋白的水平。

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[3]劉琦,劉樹群,梁曉等.癡呆伴有吞咽障礙患者的營養(yǎng)狀況調查研究[J].泰山醫(yī)學院學報,2015,36(10):1109-1113.

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[5]徐科軍.健康教育對改善老年癡呆患者吞咽障礙的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,(23):3670-3672.

[6]lain Alexer Murray,Carolyn Waters,Giles Maskell et al.Imp roved clinical outcomes and efficacy with a nurse-led dysphagia hotline service[J].Frontline gastroenterology,2013,4(2):102-107.