王麗梅 張建亞

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 張家港 215600）

先兆流產(chǎn)是威脅妊娠期女性生命安全及身體健康的一種常見的疾病[1,2]。目前，臨床上常用西醫(yī)療法對(duì)此病患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，先兆流產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制為腎陰虛、脾腎陰虛。在本次研究中，我院為滋陰養(yǎng)胎治療組患者在使用固腎安胎丸進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，使用滋陰養(yǎng)胎方進(jìn)行治療，取得了理想的效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2016年8月期間我院收治的114例早期先兆流產(chǎn)患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為常規(guī)治療組和滋陰養(yǎng)胎治療組，每組各有57例患者。滋陰養(yǎng)胎治療組患者的年齡在20～41歲之間，其平均年齡為（27.6±3.6）歲。她們的孕周在2～11周之間，其平均孕周為（6.5±1.2）周。她們的孕次在1～3次之間，其平均孕次為（1.5±0.6）次。常規(guī)治療組患者的年齡在19～42歲之間，其平均年齡為（27.5±3.7）歲。她們的孕周在3～12周之間，其平均孕周為（6.4±1.1）周。她們的孕次在1～2次之間，其平均孕次為（1.5±0.5）次。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①病情符合先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[3]。②孕周在12周以內(nèi)的患者。③不存在嚴(yán)重臟器功能損傷的患者。④既往無本次研究所用藥物過敏史的患者。⑤未患有精神障礙性疾病的患者。⑥簽署了參加本次研究知情同意書的患者。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 為常規(guī)治療組患者使用北京勃然制藥有限公司生產(chǎn)的固腎安胎丸進(jìn)行治療，此藥的國藥準(zhǔn)字為Z20030144，其具體的用法是：口服給藥，每次服6g，每日服3次，治療10～14天為1個(gè)療程。為滋陰養(yǎng)胎治療組患者在使用固腎安胎丸進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上（方法與常規(guī)治療組患者相同），使用滋陰養(yǎng)胎方進(jìn)行治療。此藥方的藥物組成是：苧麻根15g，熟地黃、淮山藥、山萸肉各12g，白芍、桑寄生、川斷、當(dāng)歸身、茯苓、阿膠、茯神各10g，黃連3g。將上述中藥用清水煎煮，取汁棄渣，所得藥液每日服1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)服用10～14天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者的臨床療效及其血清β-HCG和孕酮的水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]①痊愈：進(jìn)行治療后，患者陰道出血、腰骶部酸痛的癥狀消失，其子宮的大小與孕周相一致，對(duì)其進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果顯示其子宮內(nèi)的胚胎發(fā)育正常。②顯效：進(jìn)行治療后，患者陰道出血的癥狀消失，其腰骶部酸痛的癥狀有所改善，其子宮的大小與孕周相一致，對(duì)其進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果顯示其子宮內(nèi)的胚胎發(fā)育正常。 ③有效：進(jìn)行治療后，患者陰道出血的癥狀基本消失，其腰骶部酸痛的癥狀有所緩解，其子宮的大小與孕周相一致，對(duì)其進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果顯示其子宮內(nèi)的胚胎發(fā)育正常。④無效：進(jìn)行治療后，患者陰道出血、腰骶部酸痛的癥狀無變化或在加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（±s）表示2計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 進(jìn)行治療后，滋陰養(yǎng)胎治療組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（例，%）

2.2 兩組患者血清β-HCG、孕酮水平的比較 與進(jìn)行治療前相比，進(jìn)行治療后，滋陰養(yǎng)胎治療組患者血清β-HCG、孕酮的水平均明顯升高，該組患者上述指標(biāo)的水平均高于同期常規(guī)治療組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者血清β-HCG、孕酮水平的比較（±s ）

表2 兩組患者血清β-HCG、孕酮水平的比較（±s ）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05；與同期常規(guī)治療組相比，#P＜0.05。

組別病例血清β-HCG（IU/L）孕酮（ng/ml）進(jìn)行治療前進(jìn)行治療后進(jìn)行治療前進(jìn)行治療后滋陰養(yǎng)胎治療組5710782.4±4673.256381.7±7257.2*#18.6±4.845.2±7.4*#常規(guī)治療組5710845.5±4533.842662.6±6852.318.9±4.636.9±6.3 t 0.0710.380.346.45 p＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

先兆流產(chǎn)是產(chǎn)科臨床上常見且多發(fā)的疾病。此病患者在妊娠12周以前會(huì)出現(xiàn)陰道出血、腰骶部酸痛的癥狀，并會(huì)伴有下腹部疼痛的癥狀。此病嚴(yán)重威脅孕婦的生命安全及身心健康。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快及生活壓力的增大，此病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。大部分此病患者經(jīng)過保胎治療后可繼續(xù)妊娠，若未接受及時(shí)、有效的診斷與治療，其陰道的出血量會(huì)不斷增加，從而使其發(fā)生流產(chǎn)。目前，西醫(yī)常用激素替代療法對(duì)此病患者進(jìn)行治療。該療法雖然能夠在一定程度上改善此病患者的臨床癥狀，但部分患者的治療效果仍不理想。中醫(yī)理論認(rèn)為，早期先兆流產(chǎn)主要的發(fā)病機(jī)理是沖任失調(diào)、腎虛胎元不固[5]。此病的發(fā)生與心腎不調(diào)有關(guān)。因此，中醫(yī)對(duì)此病患者通常進(jìn)行補(bǔ)腎滋陰、養(yǎng)血培元的治療。

固腎安胎丸具有滋陰補(bǔ)腎、固腎安胎的效果。此藥多被用于治療腎陰虛所致的早期先兆流產(chǎn)。滋陰養(yǎng)胎方是我院自制的中藥方，具有補(bǔ)腎養(yǎng)陰、寧心安胎的功效[6]。方中的熟地黃、淮山藥、白術(shù)具有補(bǔ)腎陰、健脾、益精生血的功效，白芍具有養(yǎng)血、柔肝、止痛的功效，桑寄生具有補(bǔ)肝腎、安胎的功效，苧麻根具有止血的功效，山萸肉具有補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)血的功效。研究發(fā)現(xiàn)，用滋陰養(yǎng)胎方治療早期先兆流產(chǎn)的優(yōu)勢在于：①治療效果較理想。 ②可以顯著地改善此病患者體內(nèi)激素的水平。③標(biāo)本兼治，患者在進(jìn)行治療期間不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)[7]。

綜上所述，用滋陰養(yǎng)胎方治療早期先兆流產(chǎn)的效果較為理想。

[1]徐珊,吳愛輝.益腎保胎湯聯(lián)合西藥治療早期先兆流產(chǎn)的效果及其對(duì)患者血清孕酮和β-HCG的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,05（04）:36-37.

[2]賈文利.不同藥物治療早期先兆流產(chǎn)的療效對(duì)比分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,23（12）:89-91.

[3]鄭玉珍,錢艷平,楊馨,等.保胎飲聯(lián)合黃體酮膠丸治療脾腎兩虛型早期先兆流產(chǎn)40例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2015,11（06）:131-132.

[4]朱衛(wèi)忠.保胎飲辨證加減治療早期先兆流產(chǎn)臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,01（08）:137-138.

[5]沙海林.固腎安胎丸治療早期先兆流產(chǎn)臨床觀察[J].河南中醫(yī),2014,05（16）:933-934.

[6]田春漫,陳波.固腎安胎丸聯(lián)用黃體酮對(duì)先兆流產(chǎn)患者血清β-HCG,P,E2和CA125水平的影響[J].中國中藥雜志,2016,02（03）:321-325.

[7]周維俠.固腎安胎丸聯(lián)合復(fù)方黃體酮注射液治療先兆流產(chǎn)的療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,15（08）:96-97.