衛(wèi) 珍

（山西省運城市臨猗縣人民醫(yī)院 山西 臨猗 044100）

細菌性肺炎是兒童常見的一種疾病。該病患兒的病原體主要是肺炎球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌等。臨床上通常使用頭孢菌素或青霉素等殺菌藥治療該病[1,2]。該病患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是持續(xù)性的高熱、咳嗽、咳痰、腹瀉、頭痛、乏力、腹脹、肌肉酸痛、惡心、嘔吐等。部分患兒還會出現(xiàn)嗜睡、驚厥及意識障礙等癥狀[3]。為探討對細菌性肺炎患兒進行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測的意義，我院對近兩年收治的55例細菌性肺炎患兒和來我院進行健康體檢的55例健康兒童進行血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢測，并將其檢測結(jié)果進行了對比，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2012年9月至2014年8月期間我院收治的55例細菌性肺炎患兒和來我院進行健康體檢的55例健康兒童。將55例細菌性肺炎患兒作為觀察組，將55例健康兒童作為對照組。觀察組患兒均經(jīng)臨床癥狀檢查及實驗室檢查等被確認患有細菌性肺炎。觀察組患兒的臨床癥狀主要有寒顫、口唇青紫、高燒、呼吸困難、胸痛、面部青紫、咳嗽及吐鐵銹色痰等。觀察組患兒進行支氣管分泌物培養(yǎng)的結(jié)果顯示，其感染的細菌為肺炎鏈球菌。觀察組患兒進行X線檢查的結(jié)果顯示，其一側(cè)或兩側(cè)肺葉有炎性浸潤陰影。觀察組中有男性患兒22例，女性患兒33例；其年齡為3～8歲，平均年齡為(6.23±1.45)歲。對照組中有男性患兒23例，女性患兒32例；其年齡為2～9歲，平均年齡為（6.35±1.24)歲。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在清晨抽取兩組研究對象3 ml的肘靜脈血。將血液標本放入血常規(guī)自動分析儀中，觀察其白細胞計數(shù)。利用速率散射比濁法檢測這些研究對象C反應(yīng)蛋白的水平。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件進SPSS19.0行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測，觀察組患兒白細胞計數(shù)及C反應(yīng)蛋白的水平均明顯高于對照組研究對象，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患兒白細胞計數(shù)及C反應(yīng)蛋白的水平（±s ）

表1 兩組患兒白細胞計數(shù)及C反應(yīng)蛋白的水平（±s ）

組別白細胞計數(shù)（×109/L）C反應(yīng)蛋白水平（mg/L）對照組（n=55）6.8±1.23.5±1.3觀察組（n=55）16.2±2.320.2±2.5

3 討論

根據(jù)解剖學對肺炎進行分類，肺炎可分為間質(zhì)性肺炎、大葉性肺炎及小葉性肺炎。根據(jù)患者發(fā)病的原因?qū)Ψ窝走M行分類，肺炎可分為感染性肺炎及理化性肺炎。臨床上常見的肺炎是細菌、寄生蟲、病毒、真菌、衣原體或立克次體等感染所致的感染性肺炎、其中最常見的一種肺炎是細菌性肺炎[4]。細菌性肺炎患者常見的致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、甲型溶血性鏈球菌及肺炎克雷伯桿菌等。該病的主要發(fā)病人群為兒童和老年人。

細菌性肺炎患者的臨床癥狀變化比較大，其臨床癥狀的輕重程度主要取決于宿主的狀態(tài)及病原體的狀態(tài)。細菌性肺炎患者的常見臨床癥狀有咳痰、咳嗽、其原有呼吸道癥狀加重、出現(xiàn)血痰或膿性痰、胸痛、發(fā)熱、肺部有濕啰音、氣促、呼吸困難等。兒童的體質(zhì)比較弱，其發(fā)生細菌性肺炎后，病情多變，且發(fā)展的速度比較快。該病患兒若未得到及時有效的治療，很容易發(fā)生一系列嚴重的并發(fā)癥，進而影響其身體健康和生長發(fā)育。及早、準確地診斷細菌性肺炎患兒的病情，是臨床醫(yī)生為其制定合適治療方案的關(guān)鍵。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，除進行X線胸片檢查和細菌學檢查外，進行血液檢查及免疫學檢查也可作為診斷細菌性肺炎的方法[5]。

C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein ,CRP)是指在機體受到感染或組織損傷時血漿中急劇增加的一種蛋白。C反應(yīng)蛋白可以加強吞噬細胞的吞噬功能，從而清除入侵機體的病原微生物及損傷、壞死、凋亡的組織細胞。C反應(yīng)蛋白是一種急性時相蛋白，在健康人體內(nèi)的含量比較低，健康成人血液中C反應(yīng)蛋白的水平為0.8～8 mg/L。當機體被感染6～12個小時后，其體內(nèi)C反應(yīng)蛋白的水平會上升。在診斷細菌性肺炎時，一般使用速率散射比濁法對其血液中的C反應(yīng)蛋白水平進行檢測。大量的臨床實驗結(jié)果證明，對細菌性肺炎患兒進行C反應(yīng)蛋白檢測可有效地診斷其病情[6]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，肺炎患者血液中C反應(yīng)蛋白的水平與其被肺炎病原體感染的程度呈正相關(guān)。由此可知，細菌性肺炎患者的炎癥反應(yīng)越嚴重，其機體內(nèi)C反應(yīng)蛋白的水平就越高。白細胞是人體和動物血液及組織中的無色細胞。白細胞可分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。健康人血液中的白細胞數(shù)量比較少，健康成人血液中的白細胞數(shù)量為（3.5～9.5）×109/L。當病菌侵入人體時，白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵的部位，將病菌包圍、吞噬。如果人體內(nèi)的白細胞計數(shù)高于正常值，則可以懷疑機體發(fā)生了炎癥。因此，白細胞計數(shù)也可以作為診斷細菌性肺炎的重要指標。

本次研究的結(jié)果顯示，細菌性肺炎患兒白細胞計數(shù)及C反應(yīng)蛋白的水平均明顯高于健康兒童。這說明，對細菌性肺炎患兒進行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測可有效地診斷其病情。此外，對細菌性肺炎患兒進行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測操作簡單、方便，有利于盡早確診其病情，為臨床醫(yī)生制定有針對性的治療方案提供參考依據(jù)。由于本次研究選取的研究對象較少，研究的時間相對較短，筆者未對細菌性肺炎患兒、病毒性肺炎患兒、支原體肺炎患兒血液中白細胞計數(shù)及C反應(yīng)蛋白的水平進行對比。在今后的研究中，相關(guān)學者可增加研究對象的例數(shù)，延長研究的時間，對不同類型肺炎患兒白細胞計數(shù)及C反應(yīng)蛋白的水平進行對比，從而為臨床醫(yī)生診斷和治療各種類型肺炎提供更有利的參考依據(jù)。

總之，對細菌性肺炎患兒進行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測可有效地診斷其病情。

[1]王漢久,王亞亭.血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白對小兒細菌性肺炎的診斷價值[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(z4):34-35.

[2]李福生.C-反應(yīng)蛋白肺炎支原體聯(lián)合檢測對小兒呼吸道感染的診斷價值研究[J].河北醫(yī)藥,2014,(14):2120-2122.

[3]賀箭飛.C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒細菌性肺炎及支原體肺炎中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(11):2475-2477.