朱 國

(宿遷市泗陽縣人民醫(yī)院 江蘇 泗陽 223700)

偏頭痛又叫血管性頭痛，是臨床上常見的腦血管疾病。此病主要是由于患者的腦血管發(fā)生痙攣引起的，在我國成年人中的發(fā)病率約為10%。此病患者可出現(xiàn)一側(cè)頭部劇烈疼痛、惡心、嘔吐和失眠等癥狀，其病情可頻繁發(fā)作，病情嚴重者可合并癲癇和肢體運動障礙[1]。尼莫地平和鹽酸氟桂利嗪都是臨床上治療偏頭痛的常用藥。為了比較用這兩種藥物治療偏頭痛的效果，我們進行了本次研究?，F(xiàn)將研究的結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年7月至2015年7月期間我院門診收治的60例偏頭痛患者。這60例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的偏頭痛的診斷標準，且均經(jīng)綜合性檢查得到確診。他們均未合并有嚴重的心、肝、腎疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神性疾病，均意識清楚，均自愿參加本次研究并簽署了知情同意書，其中的女性患者均未處于妊娠期和哺乳期。我們將這60例患者平均分為實驗組和對比組。在實驗組中，有男患者12例，女患者18例，其年齡在17—48歲之間，平均年齡為30.1±1.2歲，其病程在1—6年之間，平均病程為2.5±0.6年。在對比組中，有男患者13例，女患者17例，其年齡為19—49歲之間，平均年齡為30.3±1.1歲，其病程在1—7年之間，平均病程為2.4±0.7年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 我院使用鹽酸氟桂利嗪對實驗組患者進行治療，使用尼莫地平對對比組患者進行治療。其中，鹽酸氟桂利嗪的用法為：每天服1次，每次服5毫克，在晚上睡覺前服用。尼莫地平的用法為：每天服3次，每次服30毫克。兩組患者的治療時間均為12周。在治療期間，要求兩組患者保證充足的睡眠，戒煙戒酒，保持清淡的飲食，同時停用其他可治療偏頭痛的藥物[2]。

1.3 觀察指標 治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效、對治療結(jié)果的滿意率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。其中，患者對治療結(jié)果的滿意情況分為非常滿意、滿意和不滿意三個級別?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 療效評定標準 1）痊愈：患者在治療結(jié)束后的三個月內(nèi)其病情未發(fā)作。2）有效：患者在治療結(jié)束后的三個月內(nèi)其病情偶有發(fā)作，但癥狀與治療前相比有所減輕。3）有效：患者的治療效果未達到上述標準?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS22.2軟件進行計算，最終的計算結(jié)果若為P＜0.05，說明兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。計算的過程為：首先將數(shù)據(jù)輸入到該軟件內(nèi)，并使用%、n和±s來表示百分數(shù)、例數(shù)和計量。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 實驗組患者中治療結(jié)果為痊愈者有20例，為有效者有9例，為無效者有1例，其治療的總有效率為96.7%。對比組患者中治療結(jié)果為痊愈者有17例，為有效者有8例，為無效者有5例，其治療的總有效率為83.3%。實驗組患者治療的總有效率明顯高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

2.2 兩組患者對治療結(jié)果滿意率的比較 治療結(jié)束后，實驗組患者中對治療結(jié)果感到非常滿意、滿意和不滿意者分別有19例、9例和2例，其對治療結(jié)果的總滿意率為93.3%；對比組患者中對治療結(jié)果感到非常滿意、滿意和不滿意者分別有12例、14例和4例，其對治療結(jié)果的總滿意率為86.7%。實驗組患者對治療結(jié)果的總滿意率明顯高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在治療期間，兩組患者中均有2例患者出現(xiàn)了皮疹的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率均為6.7%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

偏頭痛是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，此病的病理表現(xiàn)為患者的腦血管發(fā)生痙攣。此病的發(fā)生與患者受到嚴重的精神刺激、頭部著涼、視覺異常和遺傳等因素有關(guān)，可對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響，甚至可使患者合并癱瘓或抑郁癥[3]。

在臨床上，治療偏頭痛的關(guān)鍵是抑制患者發(fā)生的腦血管痙攣。尼莫地平和鹽酸氟桂利嗪均是臨床上治療偏頭痛的常用藥物。其中，尼莫地平屬于雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑。此藥在進入偏頭痛患者體內(nèi)后，可直接作用于其腦血管的平滑肌，從而使其腦血管發(fā)生擴張，進而緩解其腦血管痙攣的癥狀。此外，尼莫地平還具有增加腦血管供血量、改善腦血管側(cè)支循環(huán)和對抗腦動脈硬化的功效。這些功效也能在一定程度上起到治療偏頭痛的作用。鹽酸氟桂利嗪是一種鈣離子通道阻滯劑。此藥在進入偏頭痛患者體內(nèi)后，可有效地改善其腦血管的循環(huán)情況，阻止Ca2+、5－羥色胺和組織胺等物質(zhì)進入其腦血管平滑肌的細胞內(nèi)，從而可抑制其腦血管平滑肌的收縮，緩解其腦血管痙攣的癥狀。此外，鹽酸氟桂利嗪還具有增加腦血管供血量的作用，因此可有效地改善偏頭痛患者腦組織缺氧的癥狀，從而可減輕其腦組織受到的損害[4]。國外的一項研究結(jié)果表明，與尼莫地平相比，鹽酸氟桂利嗪更容易穿過人的血腦屏障，而且對腦血管痙攣的抑制作用更強。因此，使用鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的效果更好。這與本次研究的結(jié)果大體相同。不過，偏頭痛患者在使用鹽酸氟桂利嗪治療期間，為了有效地提高治療的效果，應(yīng)按照醫(yī)囑按時服藥，保證充足的睡眠，戒煙戒酒，保持清淡的飲食，同時避免發(fā)生劇烈的情緒波動。

本次研究的結(jié)果顯示，使用鹽酸氟桂利嗪進行治療的實驗組患者其治療的總有效率和對治療結(jié)果的總滿意率均明顯高于使用尼莫地平進行治療的對比組患者，而且兩組患者在治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率均為6.7%。這說明，與使用尼莫地平治療偏頭痛相比，用鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的效果更好，而且用藥的安全性較高。因此，鹽酸氟桂利嗪可作為臨床上治療偏頭痛的首選藥物。

[1]巫陽光.氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2015，23(04)：888-890.

[2]馬榮芳.氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的療效對比[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志.2015，14(19)：77-79.

[3]趙建彬.鹽酸氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片防治偏頭痛的療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志.2015，12(02)：224-226.

[4]顧云霞,顧平榮.口服尼莫地平片治療偏頭痛的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥.2015，28(05)：115-117.