翟長皓

（新沂市人民醫(yī)院 江蘇 新沂 221400）

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，中風的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。中風后認知障礙(MCI)屬于缺血性認知障礙，是中風常見的并發(fā)癥之一。此病可嚴重影響患者的健康和生存質量。目前，臨床上仍缺乏可有效治療中風后認知障礙的方法。在臨床工作中，我們?yōu)橹酗L后輕度認知障礙患者采用化痰通絡湯進行治療，取得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的60例患者均為2014年3月-2016年8月江蘇省新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)康復科收治的中風后輕度認知障礙患者。這些患者的病情均符合我國衛(wèi)生部1995年頒布的“中藥新藥治療癡呆的臨床研究指導原則”中規(guī)定的診斷標準。這些患者的排除標準是：1）癡呆患者。2）因患其他疾病而引發(fā)認知障礙的患者。3）有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征及局灶性癥狀的患者。4）患有其他軀體疾病的患者。5）在近一個月內曾應用可影響認知功能的藥物進行治療的患者。將這些患者隨機分為化痰通絡湯組和西藥組，每組各30例患者。在化痰通絡湯組中，有男性20例，女性10例，其年齡范圍為45-78歲，平均年齡為（65.8±4.0）歲。在西藥組中，有男性18例，女性12例，其年齡范圍為44-77歲，平均年齡為（65.5±4.0）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 為化痰通絡湯組患者應用化痰通絡湯進行治療，其用法是：半夏10g,雞血藤30g,膽南星10g,甘草6g，丹參30g,陳皮10g，菖蒲10g，僵蠶10g，遠志10g，茯苓15g，當歸10g，肉蓯蓉15g，水煎服，每日服一劑，分2次服下。為西藥組患者應用吡拉西坦片和胞磷膽堿膠囊進行治療。胞磷膽堿膠囊的用法是：每次服0.2g，3次/d。吡拉西坦片的用法是：每次服0.8～1.6g，3次/天。在對兩組患者用藥治療1個月后對比分析其臨床療效。

1.3 觀察指標 在兩組患者接受治療前后分別采用簡易智力狀態(tài)檢查量表(theMini-Mental State Examination,MMSE)及Berg平衡量表(Berg balance scale，BBS)對其發(fā)生認知障礙的程度進行評估。根據(jù)兩組患者認知障礙得到改善的情況將其臨床療效分為顯效、好轉及無效。治療的總有效率=顯效率+好轉率。在對兩組患者進行治療期間密切觀察其發(fā)生不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行治療前后其MMSE評分的分析兩組患者在進行治療前其MMSE的評分相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與西藥組患者相比，化痰通絡湯組患者在進行治療后其MMSE的評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 對兩組患者進行治療前后其MMSE評分的分析（±s ，n)

表1 對兩組患者進行治療前后其MMSE評分的分析（±s ，n)

組別例數(shù)治療前治療后西藥組3016.80±1.4318.8±2.0化痰通絡湯組3016.58±1.5022.88±1.9

2.2 對兩組患者進行治療前后其BBS評分的分析 兩組患者在進行治療前其BBS的評分相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與西藥組患者相比，化痰通絡湯組患者在進行治療后其BBS的評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者進行治療前后其BBS評分的分析（±s ，n)

表2 對兩組患者進行治療前后其BBS評分的分析（±s ，n)

組別例數(shù)治療前治療后西藥組3010.87±118.8±1.2化痰通絡湯組3011.02±126.8±1.0

2.3 對兩組患者臨床療效的分析 西藥組患者相比，化痰通絡湯組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 對兩組患者臨床療效的分析（n/%）

2.4 對兩組患者發(fā)生不良反應情況的分析 兩組患者在進行治療的過程中均未發(fā)生過敏等嚴重的不良反應，僅有個別患者發(fā)生輕度的腹脹、食欲減退等不良反應，經(jīng)對癥治療其不良反應完全消失。

3 討論

中風后認知障礙患者的臨床表現(xiàn)以記憶障礙為主，其病情往往遷延不愈，其生活質量可受到顯著的影響。目前，西醫(yī)在治療中風后認知障礙方面尚無理想的方法。在臨床上，中醫(yī)主要采用活血化痰通絡的方法治療此病，常獲良效[2]。中醫(yī)認為，中風后認知障礙屬于“癡呆”、“善忘”等范疇?！鹅`樞海論》中說：“腦為髓海，髓海不足則腦轉耳鳴，目無所見，懈怠安臥”。賀燕勤[3]等的研究結果顯示，中風后認知障礙等血管源性認知障礙患者的病情主要因腦絡痹阻、痰濁蒙竅所致，其病理產(chǎn)物主要為瘀血及痰濁，隨著病情的進展其?？砂l(fā)生心脾兩虛、腎陽虛損及腦空髓減諸證。

此次研究的結果顯示，為中風后輕度認知障礙患者應用化痰通絡湯進行治療可取得理想的臨床效果，能有效改善其認知功能。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療癡呆的臨床研究指導原則.中藥新藥臨床研究指導原則(下集), 1995:206-209.

[2]Rockwood K, Howard K, MacKnight C, et al Spectrum of di sease in vascular cognitive impairment [J]. N euroep idem iology ,1999,18 (5) :245.

[3]賀燕勤，于顧然.輕度認知功能障礙及Alzheime:病的中醫(yī)證型演變規(guī)律[J]江西中醫(yī)藥，2011, 42 (9): 5-7.