李紅明

（臨汾市第四人民醫(yī)院燒傷科 山西 臨汾 041000）

Ⅲ度、Ⅳ度燒傷是臨床上外科的常見病[1]。中老年Ⅲ度、Ⅳ度燒傷患者因身體機能下降和免疫力差，常會發(fā)生創(chuàng)面感染，從而嚴重影響其創(chuàng)面的愈合[2]。相關的臨床研究發(fā)現，用負壓封閉引流術對中老年Ⅲ度、Ⅳ度燒傷患者進行治療能夠有效地促進其創(chuàng)面的愈合，縮短其住院的時間，降低其治療的費用。為了進一步探討用負壓封閉引流術對中老年Ⅲ度、Ⅳ度燒傷患者進行治療的臨床效果，筆者選取我院在2013年4月至2015年5月期間收治的300例中老年Ⅲ度和Ⅳ度燒傷患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2013年4月至2015年5月期間收治的300例中老年Ⅲ度和Ⅳ度燒傷患者作為研究對象。這300例患者的病情均符合Ⅲ度燒傷或Ⅳ度燒傷的臨床診斷標準[3]。他們均患有嚴重的心、腎、肝功能障礙（詳細臨床資料見表1）。按照隨機方案將這300例患者分成負壓引流組（150例）和常規(guī)治療組（150例）。負壓引流組患者年齡的范圍在50歲至62歲之間，其年齡平均為（56.1±3.3）歲。他們中有男性患者95例，女性患者55例。他們中病因為火焰燒傷的患者有85例，為電擊燒傷的患者有27例，為熱液燙傷的患者有24例，為熱固體燙傷的患者有8例，為其他原因致傷的患者有6例。常規(guī)治療組患者年齡的范圍在53歲至61歲之間，其年齡平均為（57.1±3.2）歲。他們中有男性患者99例，女性患者51例。他們中病因為火焰燒傷的患者有82例，為電擊燒傷的患者有26例，為熱液燙傷的患者有26例，為熱固體燙傷的患者有6例，為其他原因致傷的患者有10例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 這300例患者的各項臨床資料 （n，%）

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)治療組患者使用常規(guī)療法進行治療，具體的治療方法是：1）在患者入院后，立即對其創(chuàng)面進行清潔，并使用燒傷藥對其創(chuàng)面進行貼敷。2）對創(chuàng)面已經形成環(huán)形焦痂的患者進行創(chuàng)面切開減壓術。3）在患者的各項生命體征穩(wěn)定后，根據其實際情況應用自體皮片移植術或皮瓣修復術對其進行治療。

1.2.2 為負壓引流組患者應用負壓封閉引流術進行治療，具體的治療方法是：1）對患者進行麻醉，然后切除其深度燒傷創(chuàng)面內的壞死組織，并盡可能地保留其創(chuàng)面處的正常組織。2）使用VSD敷料對患者的創(chuàng)面進行貼敷，然后使用負壓引流管對其創(chuàng)面進行引流（將引流的負壓控制在0.02～0.04MPa之間），直至其創(chuàng)面處的VSD敷料明顯癟陷。3）每天治療1次，應連續(xù)治療7天。4）根據患者創(chuàng)面的實際情況對其進行相應的修復手術。

1.3 觀察指標 治療結束后，觀察兩組患者住院的時間、創(chuàng)面愈合的時間和1%燒傷面積的治療費用。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

負壓引流組患者住院的平均時間為（34.91±9.2）天，其創(chuàng)面愈合的平均時間為（25.74±6.31）天，其1%燒傷面積的平均治療費用為（6814.66±760.23）元。常規(guī)治療組患者住院的平均時間為（47.03±5.4）天，其創(chuàng)面愈合的平均時間為（36.19±4.95）天，其1%燒傷面積的平均治療費用為（8515.69±671.55）元。與常規(guī)治療組患者相比，負壓引流組患者住院的時間和創(chuàng)面愈合的時間更短，其1%燒傷面積的治療費用更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對比兩組患者住院的時間、創(chuàng)面愈合的時間和1%燒傷面積的治療費用

3 討論

Ⅲ度、Ⅳ度燒傷是臨床上外科的常見病。中老年Ⅲ度、Ⅳ度燒傷患者因身體機能下降和免疫力差，常會發(fā)生創(chuàng)面感染，從而嚴重影響其創(chuàng)面的愈合。近年來，用負壓封閉引流術治療燒傷的方法在臨床上得到了廣泛的應用[4]。與用傳統(tǒng)的治療方法相比，用負壓封閉引流術治療燒傷能夠有效地清除患者創(chuàng)面的壞死組織，促進其創(chuàng)面肉芽組織的生長，防止其創(chuàng)面發(fā)生感染。本次研究的結果顯示，負壓引流組患者住院的時間和創(chuàng)面愈合的時間更短，其1%燒傷面積的治療費用更低。

綜上所述，用負壓封閉引流術對中老年Ⅲ度、Ⅳ度燒傷患者進行治療能夠有效地促進其創(chuàng)面的愈合，縮短其住院的時間，降低其治療的費用。

[1]呂濤,邱嘯臣,李樹仁,王和平,陳志堅,婁季鶴.老年燒傷810例臨床分析[J].大連醫(yī)科大學學報,2012,01（34）:67-69.

[2]姚冰冰.加強老年燒傷患者的護理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,01（31）:108-109.

[3]祖紅旭,黃培信,李慶華.老年人燒傷臨床特點分析及治療[J].中外醫(yī)療,2014,13（33）:71-72.

[4]王帥,徐慶連,牛錦程,劉子祥.負壓創(chuàng)面治療技術在中老年Ⅲ/Ⅳ度燒傷創(chuàng)面中的應用[J]. 中華損傷與修復雜志(電子版),2013,03（8）:286-288.