顧正航

（射陽(yáng)縣臨海中心衛(wèi)生院 江蘇 鹽城 224300）

近年來(lái)，脂肪肝在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。為了探討脂肪肝患者的肝臟病變程度與其ALT水平、血糖水平、血脂水平的相關(guān)性，筆者選取我院于2015年3月至2016年6月期間收治的60例脂肪肝患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2015年3月至2016年6月期間收治的60例脂肪肝患者作為研究對(duì)象。這60例患者的病情均符合脂肪肝的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)B超檢查和血液生化檢查得到確診。他們均未合并有血液疾病和惡性腫瘤。根據(jù)這60例患者肝臟病變的嚴(yán)重程度將其分成輕中度脂肪肝組（n=38）和重度脂肪肝組（n=22）。輕中度脂肪肝組患者中有男性23例，女性15例，其年齡的范圍在31歲至69歲之間，平均年齡為（52.4±2.8）歲。重度脂肪肝組患者中有男性15例，女性7例，其年齡的范圍在30歲至71歲之間，平均年齡為（52.6±3.1）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法 我院對(duì)這兩組患者均進(jìn)行B超檢查、ALT檢查和血常規(guī)檢查。進(jìn)行B超檢查的具體方法是：1）采用美國(guó)GE牌多普勒彩色超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查。該超聲診斷儀探頭的頻率為30～35MHz。2）協(xié)助患者取仰臥位，并對(duì)其肝臟、肝周血管、膽管和雙側(cè)腎臟進(jìn)行掃描。3）觀察患者肝臟和腎臟的大小、形態(tài)、輪廓和回聲光點(diǎn)的強(qiáng)度及分布情況[2]。進(jìn)行ALT檢查和血常規(guī)檢查的方法是：1）經(jīng)患者的肘靜脈采集其空腹血3ml。2）對(duì)血樣進(jìn)行離心處理和抗凝處理，然后將血樣送至檢驗(yàn)科。3）使用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)血樣中FBG的水平、TG的水平、TC的水平和ALT的水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3 脂肪肝嚴(yán)重程度判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)這些患者進(jìn)行B超檢查的結(jié)果，將他們肝臟病變的嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度三種情況。1）輕度：患者肝臟的形態(tài)基本正常、輪廓比較清晰，其肝臟體積的增大率＜10%。2）中度：患者肝臟的輪廓欠清晰、肝周血管變細(xì)且減少，其肝臟體積的增大率在10%至30%之間，其肝腎回聲反差有所增強(qiáng)。3）重度：患者肝臟的輪廓模糊，其肝臟體積的增大率＞30%且肝腎回聲反差明顯增強(qiáng)。

1.4 觀察指標(biāo) 檢查結(jié)束后，觀察兩組患者FBG的水平、TG的水平、TC的水平、ALT的水平、血糖異常的發(fā)生率、血脂異常的發(fā)生率和ALT水平異常的發(fā)生率。其中，F(xiàn)BG的正常參考值范圍為3.9～6.1mmol/L，TC的正常參考值范圍為3.5～6.1mmol/L，TG的正常參考值范圍為＜1.7mmol/L。ALT的正常參考值范圍為5～40U/L[3]。患者FBG的水平超出FBG的正常參考值范圍，可判定其發(fā)生血糖異常?；颊逿G的水平或TC的水平超出TG、TC的正常參考值范圍，可判定其發(fā)生血脂異常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者FBG的水平、TG的水平、TC的水平和ALT的水平 與輕中度脂肪肝組患者相比，重度脂肪肝組患者FBG的水平、TG的水平、TC的水平和ALT的水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者FBG的水平、TG的水平、TC的水平和ALT的水平 （ ±s ）

表1 對(duì)比兩組患者FBG的水平、TG的水平、TC的水平和ALT的水平 （ ±s ）

分組FBG（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）ALT （U/L）輕中度脂肪肝組（n=38）5.34±1.661.81±0.585.48±1.1236.84±2.54重度脂肪肝組（n=22）6.27±1.782.31±1.116.30±1.8539.92±2.89 t-2.037-2.296-2.143-4.303 P 0.0460.0250.0360.000

2.2 對(duì)比兩組患者血糖異常的發(fā)生率、血脂異常的發(fā)生率和ALT水平異常的發(fā)生率 與輕中度脂肪肝組患者相比，重度脂肪肝組患者血糖異常的發(fā)生率、血脂異常的發(fā)生率和ALT水平異常的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者血糖異常的發(fā)生率、血脂異常的發(fā)生率和ALT水平異常的發(fā)生率 （n，%）

3 討論

脂肪肝具有發(fā)病隱匿、發(fā)病率高等特點(diǎn)[4]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝的發(fā)生、發(fā)展與患者患有血脂異常、糖尿病和肝功能受損密切相關(guān)。

本次研究的結(jié)果顯示，與輕中度脂肪肝組患者相比，重度脂肪肝組患者FBG的水平、TG的水平、TC的水平、ALT的水平、血糖異常的發(fā)生率、血脂異常的發(fā)生率和ALT水平異常的發(fā)生率更高。這一結(jié)果與張海燕、莊婧、周育洋[5]等人的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，脂肪肝患者肝臟病變的程度與其FBG的水平、TG的水平、TC的水平、ALT的水平、血糖異常的發(fā)生率、血脂異常的發(fā)生率和ALT水平異常的發(fā)生率呈正相關(guān)關(guān)系。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

[1]智利霞,段冬生,韓俊武,等.2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝檢出率及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(7):1123-1126.

[2]胡秋峰,張勇.血糖,血脂及肥胖因素與脂肪肝的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016, 32(3):422-423.

[3]林美群,歐超寧.脂肪肝患者血脂,血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)變化的檢測(cè)分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(3):417-418.

[4]黃世立.脂肪肝患者血脂,血糖及肝功能指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J].江西醫(yī)藥,2014,49(2):176-177.

[5]張海燕,莊婧,周育洋.脂肪肝與谷丙轉(zhuǎn)氨酶,血糖及血脂的相關(guān)性分析[J].今日健康,2014,13(10):30-30.