焦 驥

（阜平縣中醫(yī)醫(yī)院 河北 保定 073200）

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管急癥。此病患者大多都合并有冠心病或惡性心律失常，而且多在過度勞累或情緒波動的情況下發(fā)病[1]。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者若未能獲得及時有效的治療，其死亡率高達(dá)75%以上。因此，對急性心肌梗死患者進(jìn)行及時有效的治療對挽救其生命具有重要的意義。在本次研究中，我院聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷對32例急性心肌梗死患者進(jìn)行了治療，有效地降低了其死亡率?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年5月～2014年4月期間我院收治的64例急性心肌梗死患者。這64例患者的病情均經(jīng)心電圖和心臟彩超等檢查得到確診。他們均未合并有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙和精神性疾病。我們將這64例患者隨機分為聯(lián)合組和單獨組，每組各有32例患者。在聯(lián)合組患者中，男性患者和女性患者的比例為18比14。他們的年齡在36～76歲之間，平均年齡為56.7±5.8歲。他們中有8例患者合并有高血壓，有6例患者合并有糖尿病，有5例患者合并有血脂異常。在對照組患者中，男性患者和女性患者的比例為19比13。他們的年齡在34～76歲之間，平均年齡為55.3±4.2歲。他們中有11例患者合并有高血壓，有5例患者合并有糖尿病，有6例患者合并有血脂異常。兩組患者在性別、年齡及合并癥等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院單獨使用氯吡格雷對單獨組患者進(jìn)行治療。氯吡格雷（由樂普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20123116號）的用法為：開始使用時每天服2次，每次服150mg?；颊甙凑沾藙┝坑盟?～5天后，可將用藥量調(diào)整為每天服1次，每次服75mg?？偟挠盟帟r間為30天[2]。

1.2.2 我院聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷對聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。其中，阿司匹林（由沈陽澳華制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H10960305號）的用法為：開始使用時每天服2次，每次服150mg?；颊甙凑沾藙┝坑盟?～5天后，可將用藥量調(diào)整為每天服2次，每次服50mg?？偟挠盟帟r間為30天。氯吡格雷的用法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者的死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，聯(lián)合組患者中有5例患者死亡，死亡率為15.63%。單獨組患者中有9例患者死亡，死亡率為28.13%。聯(lián)合組患者的死亡率明顯低于單獨組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者死亡率的比較（例/%）

3.討論

急性心肌梗死是臨床上常見的急危重病。此病的發(fā)生與患者存在嚴(yán)重的冠狀動脈粥樣硬化及惡性心律失常有關(guān)。此病患者在發(fā)病后，可出現(xiàn)胸前區(qū)壓榨樣疼痛、呼吸急促、心率失常、嘔吐、眩暈和胸悶等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)瀕死感[3-4]。調(diào)查資料顯示，急性心肌梗死患者若未能獲得及時有效的治療，其死亡率高達(dá)75%以上。

進(jìn)行溶栓治療是臨床上治療急性心肌梗死的主要方法。氯吡格雷是臨床上常用的抗血小板凝集藥，因此常被用于治療急性心肌梗死。不過，近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，單獨使用氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果一般。因此，在本次研究中，我院聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷對32例急性心肌梗死患者進(jìn)行了治療。阿司匹林具有抗血小板凝集和促進(jìn)血栓溶解的作用，而且在與氯吡格雷聯(lián)合使用時，可增強氯吡格雷抗血小板凝集的作用[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者其死亡率明顯低于單獨使用氯吡格雷進(jìn)行治療的單獨組患者。這說明，聯(lián)合使用阿司匹林和氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果確切，可有效地降低此病患者的死亡率。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療急性心肌梗死的優(yōu)選方法。

[1] 許文舉,林艷足,莊麗等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(11):1665-1666.

[2] 林松梅,高玉明,王少芝等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死320例回顧性分析[J].中國藥業(yè),2012,21(17):72-73.

[3] 張忠明.氯吡格雷和阿司匹林治療非ST段抬高急性心肌梗死的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(16):2216-2217.

[4] 吳立梅,王曉鳳,金學(xué)紅等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年人ST段抬高型急性心肌梗死療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,32(23):3298-3299..

[5] 孟祥蘭.阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高心肌梗死的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(7):179-180.