劉占偉

（河南省濮陽市清豐縣人民醫(yī)院 河南 濮陽 457300）

腦梗死是臨床上的常見病，其致殘率及致死率均較高。研究發(fā)現(xiàn)，此病患者合并頸動(dòng)脈粥樣硬化的幾率較高，而且在合并此病時(shí)其病情可明顯加重，其病死率可顯著增高[1]。近年來，我院聯(lián)合應(yīng)用腦心通膠囊與阿托伐他汀鈣片治療腦梗死并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化，取得了理想的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的110例患者均為2014年5月-2015年5月我院收治的腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者。將這些患者根據(jù)治療方案的不同分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組50例患者的男女比例為21∶29，其年齡為45-75歲，平均年齡為（62.32±5.36）歲，其中包括腦葉梗死患者26例，其他部位腦梗死患者24例。研究組60例患者的男女比例為33∶27，其年齡為 45-76歲，平均年齡為（61.27±6.03）歲，其中有腦葉梗死患者31例，其他部位腦梗死患者29例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為J20070061）與阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為H20065051）進(jìn)行治療。阿托伐他汀鈣片的用法是：20mg/次，1d/次，在晚餐后服用。阿司匹林腸溶片的用法是：100mg/次，1d/次，口服。為研究組患者在采取對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司產(chǎn)生，生產(chǎn)批號(hào)為Z20025001，0.4g/粒）進(jìn)行治療，其用法是：4粒/次，3次/d，口服。為兩組患者用藥6個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)其進(jìn)行血脂檢查及彩超檢查，評(píng)估其總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、高密度蛋白膽固醇（HDL-C）的水平、頸動(dòng)脈內(nèi)膜至中層的厚度（IMT）及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后其血脂水平的分析

與對(duì)照組患者相比，研究組患者在進(jìn)行治療后其TC、TG的水平較低，其HDL-C的水平較高，差異顯著 (P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后其血脂水平的分析（±s，mmol·L-1）

表1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后其血脂水平的分析（±s，mmol·L-1）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù)（n） T C T G H D L-C對(duì)照組 5 0 3.4 5±1.3 5 1.5 3±0.6 3 1.4 7±0.6 1研究組 6 0 2.3 1±0.8 2 a 0.4 7±0.1 2 a 1.8 9±0.3 8 a P（t） - ＜0.0 5（5.4 4 7 9）＜0.0 5（1 2.7 6 9 1） ＜0.0 5（4.4 0 7 0）

2.2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后其IMT及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積的分析

與對(duì)照組患者相比，研究組患者在進(jìn)行治療后其IMT、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的面積均較小，差異顯著 (P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后其IMT及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積的分析（±s）

表2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后其IMT及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積的分析（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù)（n）IMT（mm） 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積（cm2）對(duì)照組 50 1.47±1.03 1.27±0.26研究組 60 1.01±0.12a 0.34±0.10a P（t） - ＜ 0.05（3.4346）＜ 0.05（25.5501）

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是因血管內(nèi)皮發(fā)生炎性反應(yīng)與功能障礙而導(dǎo)致的疾病[2]。阿托伐他汀鈣片屬于β-甲基戊型二酰輔酶還原酶抑制劑，具有調(diào)節(jié)血脂、抑制血管內(nèi)皮中泡沫細(xì)胞的形成、減少血管內(nèi)皮中脂質(zhì)的沉積[3]、抑制膠原酶的活性、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能等作用。腦心通膠囊是一種中藥制劑，由黃芪、地龍、水蛭、赤芍等藥物制成。在此藥中，黃芪具有擴(kuò)張腦血管、抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、清除氧自由基、防止血栓形成等作用[5]，地龍、水蛭具有促進(jìn)血液循壞、抑制血栓形成的作用，赤芍具抑制血小板的生成、降低血液的黏稠度、抑制血管內(nèi)的炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)TC、TG、HDL-C的水平等作用[4]。用上述藥物制成的腦心通膠囊在治療動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病方面具有較好的效果。臨床實(shí)踐證實(shí)，將腦心通膠囊與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合起來治療腦梗死并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化可取得理想的效果，縮小患者頸動(dòng)脈斑塊的面積。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者在進(jìn)行治療后其TC、TG的水平較低，其HDL-C的水平較高，差異顯著 (P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組患者相比，研究組患者在進(jìn)行治療后其IMT、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的面積均較小，差異顯著 (P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，聯(lián)用腦心通膠囊與阿托伐他汀鈣片治療腦梗死并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化的效果確切，可顯著改善患者血脂的水平，縮小其頸動(dòng)脈斑塊的面積。本研究未對(duì)腦梗死并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者在聯(lián)用腦心通膠囊與阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行分析。將來，我們?nèi)孕柙诖朔矫孢M(jìn)行更深入的臨床研究，以提高腦梗死并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者使用這兩種藥物進(jìn)行治療的安全性。

[1] 劉暢.腦心通聯(lián)合阿伐他汀治療腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(1):38-39.

[2] 劉婷婷.腦心通膠囊聯(lián)合阿伐他汀治療腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效[J].云南醫(yī)藥,2012,32(3):494-495.

[3] 趙耀.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療37例腦梗死患者頸動(dòng)脈硬化的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):145-146.

[4] 蔣玉俠.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(10):32-33.

[5] 朱長東,劉南海,呂志邁,等.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(35):8-10.