連衛(wèi)娜

（河南省平頂山市口腔醫(yī)院 河南 平頂山 467000）

進(jìn)行牙齒種植手術(shù)是臨床上治療牙齒缺失的常用方法。相關(guān)的臨床實(shí)踐結(jié)果證實(shí)，在牙齒種植引導(dǎo)骨再生中使用口腔修復(fù)膜有利于充分地引導(dǎo)骨再生，促進(jìn)骨發(fā)育與植骨發(fā)育，提高修復(fù)手術(shù)的成功率。過去，臨床上常在牙齒種植引導(dǎo)骨再生中應(yīng)用鈦膜作為修復(fù)膜，但效果并不理想。近年來，臨床上在牙齒種植引導(dǎo)骨再生中應(yīng)用海奧口腔修復(fù)膜，不僅提高了修復(fù)手術(shù)的成功率，而且增加了骨厚度與植骨厚度，改善了患者的預(yù)后。為了進(jìn)一步證實(shí)該口腔修復(fù)膜的有效性，我們對2013年7月～2014年7月期間在我院進(jìn)行牙齒種植的180例牙齒缺失患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年7月～2014年7月期間在我院進(jìn)行牙齒種植的180例牙齒缺失患者。在這180例患者中，有100例男性患者，80例女性患者。他們的年齡在17～70歲之間，平均年齡為（39.1±2.5）歲。其中，有82例缺失前牙的患者，有56例缺失前磨牙的患者，有42例缺失磨牙的患者。這180例患者均符合以下條件：①均經(jīng)臨床診斷確診存在牙齒缺失。②均為單顆牙缺失。③均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病。④均不存在全身感染的現(xiàn)象。我們根據(jù)治療方法的不同將這180例患者分為海奧組與鈦膜組，每組各有90例患者。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面相比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在進(jìn)行手術(shù)前，我院先對兩組患者進(jìn)行口腔消毒。具體的消毒方法為：用濃度為1%的雙氧水為患者漱口，讓其含1min后吐出，然后讓其含漱生理鹽水。由助理醫(yī)師用濃度為2.5%的碘伏溶液對患者的牙齒種植區(qū)及口腔頜面進(jìn)行消毒。在完成消毒以后，由麻醉醫(yī)生對患者進(jìn)行局部浸潤麻醉。待麻醉起效后，在患者的口腔頜面部做一個(gè)扇形切口。經(jīng)該切口用圓刀片依次切開患者牙槽骨上的黏膜與黏骨膜，切開的深度應(yīng)到達(dá)骨面。翻開患者的黏骨膜瓣，完全暴露其牙槽骨，用生理鹽水將骨粉浸濕后，放置在其骨缺損區(qū)，然后根據(jù)其缺損創(chuàng)面的大小與形狀確定口腔修復(fù)膜的尺寸。在確定了口腔修復(fù)膜的尺寸后，我院為海奧組患者使用海奧口腔修復(fù)膜引導(dǎo)骨再生，為鈦膜組患者使用鈦膜修復(fù)膜引導(dǎo)骨再生。在放置完口腔修復(fù)膜以后，在兩組患者缺損創(chuàng)面的邊緣處覆蓋2.0～3.0mm，然后縫合、關(guān)閉其創(chuàng)口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者牙齒修復(fù)的效果、骨厚度及植骨厚度。其中，修復(fù)成功：是指進(jìn)行牙齒種植手術(shù)后，患者種植體的穩(wěn)定性良好，其創(chuàng)面有新生骨長出，而且新生骨與自體骨結(jié)合成功。修復(fù)失?。菏侵高M(jìn)行牙齒種植手術(shù)后，患者種植體的穩(wěn)定性差，其創(chuàng)面基本無新生骨長出。在進(jìn)行修復(fù)手術(shù)1周后，我們采用10分度游標(biāo)卡尺測量兩組患者的骨厚度與植骨厚度，并對測量結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t進(jìn)行組間比較，用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)手術(shù)成功率的比較

在海奧組的90例患者中，有83例患者的治療結(jié)果為修復(fù)成功，該組患者修復(fù)手術(shù)的成功率為92.2%。在鈦膜組的90例患者中，有72例患者的治療結(jié)果為修復(fù)成功，該組患者修復(fù)手術(shù)的成功率為80.0%。海奧組患者修復(fù)手術(shù)的成功率明顯高于鈦膜組患者，二者相比差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 進(jìn)行修復(fù)手術(shù)1周后兩組患者骨厚度與植骨厚度的比較

在進(jìn)行牙齒修復(fù)手術(shù)1周后，海奧組患者的骨厚度及植骨厚度均明顯大于鈦膜組患者，二者相比差異有顯著性（P＜0.05）。詳見下表1：

表1 進(jìn)行修復(fù)手術(shù)1周后兩組患者骨厚度及植骨厚度的比較 （ ±s）

表1 進(jìn)行修復(fù)手術(shù)1周后兩組患者骨厚度及植骨厚度的比較 （ ±s）

組別（n=90） 骨厚度（mm） 植骨厚度（mm）海奧組 2.7±0.6 2.5±0.5鈦膜組 2.1±0.3 2.0±0.3

3 討論

牙齒種植技術(shù)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)為依托，將與人體骨質(zhì)兼容性高的特殊材料進(jìn)行處理與設(shè)計(jì)以后，制成與人體牙根相符合的形態(tài)，然后植入人體缺牙區(qū)的牙槽骨處。在用該材料制成的牙根植入人體一段時(shí)間以后，其可逐漸與人體的骨質(zhì)相結(jié)合。在利用烤瓷牙冠對其進(jìn)行修復(fù)后，就成為一顆完整的種植牙[1]。

由于不同的組織細(xì)胞所具有的遷移速度不同，故在牙齒種植引導(dǎo)骨再生中將高分子生物膜覆蓋在骨缺損區(qū)與軟組織之間，形成屏障，促進(jìn)骨組織的生長，病使修復(fù)骨缺損區(qū)得到修補(bǔ)。目前，臨床上在牙齒種植引導(dǎo)骨再生手術(shù)中應(yīng)用較為廣泛的高分子生物膜包括不可吸收生物膜與可吸收生物膜。不過，不同材料的生物膜對修復(fù)手術(shù)的成功率、骨與植骨的發(fā)育情況等都具有較大的影響[2]。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，在牙齒種植引導(dǎo)骨再生中應(yīng)用不可吸收的生物膜后，患者修復(fù)手術(shù)的成功率較低。在牙齒種植引導(dǎo)骨再生中應(yīng)用可吸收生物膜則可以顯著地提高患者修復(fù)手術(shù)的成功率，促進(jìn)其骨組織的再生發(fā)育，加快其康復(fù)的速度。

本次研究的結(jié)果顯示，用海奧口腔修復(fù)膜引導(dǎo)骨再生的海奧組患者修復(fù)手術(shù)的成功率明顯高于用鈦膜作為修復(fù)膜的鈦膜組患者，其骨厚度與植骨厚度也明顯大于鈦膜組患者，二者相比差異有顯著性。其原因在于，鈦膜屬于不可吸收生物膜。在牙齒種植引導(dǎo)骨再生中應(yīng)用鈦膜作為修復(fù)膜時(shí)，人體血液中的營養(yǎng)進(jìn)入植骨區(qū)的量就減少，故不利于骨與植骨發(fā)育，而且可以降低修復(fù)手術(shù)的成功率。海奧口腔修復(fù)膜屬于可吸收生物膜。在牙齒種植引導(dǎo)骨再生中應(yīng)用海奧口腔修復(fù)膜以后，其可在一定的時(shí)間內(nèi)降解，而且其具有較好的細(xì)胞隔離功能與血凝塊穩(wěn)定功能，故可以促進(jìn)骨和植骨的生長，降低患者發(fā)生排斥反應(yīng)與不良反應(yīng)的幾率，進(jìn)而提高其修復(fù)手術(shù)的成功率，促進(jìn)其康復(fù)[3-4]。

綜上所述，在牙齒種植引導(dǎo)骨再生中應(yīng)用海奧口腔修復(fù)膜可以顯著地提高修復(fù)手術(shù)的成功率，促進(jìn)骨生長，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。因此，臨床上應(yīng)將海奧口腔修復(fù)膜作為牙齒種植引導(dǎo)骨再生的首選材料。

[1] 賈黎,崔軍.引導(dǎo)骨再生的生物膜技術(shù)在種植義齒中的應(yīng)用研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,03:298-301.

[2] 徐余波,許云.不同口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,31:71-72.

[3] 戴曉瑋,阮曉慧,尼加提·吐爾遜.應(yīng)用羥基磷灰石生物陶瓷及口腔膜引導(dǎo)骨再生修復(fù)牙周骨缺損[J].中國組織工程研究,2012,43:8032-8036.

[4] 蔣柳宏,董瀅,景向東.引導(dǎo)骨再生技術(shù)在上前牙種植修復(fù)中的效果[J].中國組織工程研究,2015,07:1138-1142.