馬志明 鄭立民 何 耀 梁 敏 李春光 自 均 杜 海

（個(gè)舊市人民醫(yī)院 云南 個(gè)舊 661000）

進(jìn)行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)是臨床上治療腎結(jié)石的常用方法[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)的腎結(jié)石患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征[2]。為了了解導(dǎo)致進(jìn)行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)的腎結(jié)石患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的危險(xiǎn)因素，找到解決此問題的方法，筆者對(duì)2013年5月至2015年2月期間在我院進(jìn)行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)的80例腎結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年5月至2015年2月期間在我院進(jìn)行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)的80例腎結(jié)石患者。在這80例患者中，有男性患者50例，女性患者30例。他們的年齡在18歲至72歲之間，平均年齡為（42.65±2.62）歲。他們腎結(jié)石的直徑在7～39mm之間。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的腎結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診[3]。（2）知情并同意參加本次研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并有糖尿病、心腦血管疾病或肝、腎、肺功能不全的患者。（2）近期內(nèi)使用過免疫抑制劑的患者。（3）臨床資料不全的患者。

1.4 研究方法[4]

筆者對(duì)這80例患者手術(shù)的時(shí)間、性別、年齡、術(shù)前是否有尿路感染、結(jié)石的大小等可能引起全身性炎癥反應(yīng)綜合征的危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查和分析，并統(tǒng)計(jì)這80例患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這80例患者術(shù)前是否有尿路感染對(duì)其發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的影響

術(shù)前有尿路感染的患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的幾率為22.73%，術(shù)前無尿路感染的患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的幾率為7.14%。術(shù)前有尿路感染的患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的幾率明顯高于術(shù)前無尿路感染的患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 這80例患者術(shù)前是否有尿路感染對(duì)其發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的影響

2.2 這80例患者結(jié)石的大小對(duì)其發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的影響

結(jié)石直徑＜15mm的患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的幾率為5.00%，結(jié)石直徑≥15mm的患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的幾率為21.67%。結(jié)石直徑≥15mm的患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的幾率明顯高于結(jié)石直徑＜15mm的患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 這80例患者結(jié)石的大小對(duì)其發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的影響

2.3 這80例患者手術(shù)的時(shí)間、性別、年齡對(duì)其發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的影響

男性患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的幾率與女性患者相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。年齡≥50歲的患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的幾率與年齡＜50歲的患者相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。手術(shù)時(shí)間≥60min的患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的幾率與手術(shù)時(shí)間＜60min的患者相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表3。

表3 這80例患者手術(shù)的時(shí)間、性別、年齡對(duì)其發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的影響

3 討論

進(jìn)行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)是臨床上治療腎結(jié)石的常用方法。與傳統(tǒng)的開放性手術(shù)相比，輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[5]。但是，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)的腎結(jié)石患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征。本次研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)的腎結(jié)石患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征與其術(shù)前有尿路感染和結(jié)石的體積過大等因素有關(guān)。這與譚公祥等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，術(shù)前有尿路感染和結(jié)石的體積過大是導(dǎo)致接受輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)的腎結(jié)石患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的危險(xiǎn)因素。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

[1] 張艷濤,劉曉龍,劉桂彬等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)圍手術(shù)期全身性炎癥反應(yīng)綜合征的影響因素[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,(4):321-323.

[2] 陳亮,李建興,黃曉波等.一期經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療無發(fā)熱結(jié)石性膿腎術(shù)后發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的危險(xiǎn)因素分析[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014,46(4):566-569.

[3] 何英劍.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征的相關(guān)因素[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(10):1014-1016.

[4] 曹振龍,王廣建,邵志強(qiáng)等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后全身性炎癥反應(yīng)綜合征相關(guān)術(shù)前危險(xiǎn)因素分析[J].山東醫(yī)藥,2014,(17):74-76.

[5] 吳巧玉,童敏.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)后全身性炎癥反應(yīng)綜合征16例的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2010,09(10):864-865.

[6] 譚公祥,曾小明,余明主等.輸尿管軟鏡碎石術(shù)前尿培養(yǎng)與術(shù)后全身性炎癥反應(yīng)綜合征的關(guān)系[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014,(6):41-43.