蔡強(qiáng)文

（海南省萬(wàn)寧市人民醫(yī)院急診科 海南 萬(wàn)寧 571500）

近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快及生活方式的改變，胃潰瘍等胃部疾病的發(fā)病率逐年上升。這類患者若得不到及時(shí)有效的治療常會(huì)發(fā)生急性胃出血的情況。因此，急性胃出血的發(fā)生率也逐年升高[1]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)急性胃出血患者進(jìn)行急診手術(shù)治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年4月～2015年7月間我院收治的90例急性胃出血患者，我們將其隨機(jī)分為A組（45例）和B組（45例）。在A組45例患者中，男性患者有28例，女性患者有17例，其平均年齡為（45.37±14.10）歲，其中發(fā)生重度急性胃出血的患者有20例，發(fā)生中度急性胃出血的患者有17例，發(fā)生輕度急性胃出血的患者有18例；在B組45例患者中，男性患者有29例，女性患者有16例，其平均年齡為（44.78±14.00）歲，其中發(fā)生重度急性胃出血的患者有20例，發(fā)生中度急性胃出血的患者有18例，發(fā)生輕度急性胃出血的患者有17例。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行大便檢查、消化液檢查、尿液檢查及血常規(guī)檢查等常規(guī)檢查，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)止血處理。在此基礎(chǔ)上，為A組患者在進(jìn)行保守治療后擇期進(jìn)行手術(shù)治療，為B組患者立即進(jìn)行急診手術(shù)治療。然后，觀察對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、各項(xiàng)臨床癥狀及體征的消失時(shí)間，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 A組患者 ①讓患者口服奧美拉唑（由山西云鵬制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20133239）進(jìn)行治療，1片/次，1次/天[2]。②待患者胃內(nèi)出血的情況基本得到控制后，再為其實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)。③依據(jù)患者的具體情況嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)的相關(guān)規(guī)范實(shí)施手術(shù)。

1.2.2 B組患者 ①在患者入院后的24h內(nèi)，根據(jù)其實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方式為其進(jìn)行急診手術(shù)治療，如胃部分切除手術(shù)、胃全部切除手術(shù)、胃竇及十二指腸球體切除手術(shù)、單純性結(jié)扎術(shù)等。②嚴(yán)格按照相關(guān)手術(shù)的規(guī)范實(shí)施手術(shù)。若患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)休克、大面積出血或應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即中止手術(shù)，并為其進(jìn)行有針對(duì)性的止血治療和補(bǔ)血治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的住院時(shí)間。②兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征（如嘔血、便血、面色蒼白、惡心、心悸、血壓下降、脈搏細(xì)弱等[3]）消失的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者的住院時(shí)間為（6.04±1.91）d，A組患者的住院時(shí)間為（10.12±3.11）d，B組患者的住院時(shí)間明顯短于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征的消失時(shí)間為（2.91±0.90）d，A組患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征的消失時(shí)間為（5.40±1.50）d，B組患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征的消失時(shí)間均明顯短于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)下表。

表 兩組患者住院時(shí)間、各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較(ˉ±s,d)

表 兩組患者住院時(shí)間、各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較(ˉ±s,d)

組別 例數(shù)（n） 住院的時(shí)間 癥狀及體征消失的時(shí)間A組 45 10.12±3.11 5.40±1.50 B組 45 6.04±1.91 2.91±0.90

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，患有胃潰瘍等胃部疾病的患者人數(shù)逐年增加，致使急性胃出血的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。急性胃出血是臨床上的常見(jiàn)病，該病患者的臨床表現(xiàn)主要有血便、嘔血、頭暈及脈搏細(xì)弱等。當(dāng)該病患者發(fā)生急性大嘔血時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)血壓明顯下降、休克等危象，可對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[4]。目前，臨床上治療急性胃出血的方法主要有兩種，即以藥物治療為主的保守療法和手術(shù)療法。

本次研究結(jié)果顯示，B組患者的住院時(shí)間、各項(xiàng)臨床癥狀及體征的消失時(shí)間均明顯短于A組患者，差異顯著（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)發(fā)生急性胃出血的患者進(jìn)行急診手術(shù)治療能迅速使其胃出血的情況得到控制，縮短其住院的時(shí)間。這是因?yàn)?，保守治療雖能顯著減輕胃酸對(duì)患者胃黏膜的刺激，但僅適用于出血癥狀較輕的患者[6]。

綜上所述，根據(jù)急性胃出血患者的實(shí)際病情選擇合適的手術(shù)方式為其進(jìn)行急診手術(shù)治療的臨床效果顯著，這種治療方法不僅能迅速緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征，還能明顯縮短其住院的時(shí)間，減輕其痛苦，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉翼. 急性胃出血的急診治療及效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，20 10，31(27)：4656-4657.

[2] 尹顏新. 急診手術(shù)治療急性胃出血的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療，2010，29(32)：87.

[3] 翟金林. 急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(5)：880-880.

[4] 劉盛武. 急診治療急性胃出血的臨床效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(2)：226.

[5] 陳沅國(guó). 急性胃出血的急診治療方法及效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2013，26(4)：181.

[6] 孫偉群. 淺談急性胃出血的急診治療及有效性分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，10(2)：306-306.