陳雅靜

（河南省信陽市第一人民醫(yī)院 河南 信陽 464000）

高血壓是臨床上的一種常見病。誘發(fā)該病的因素有生活壓力過大、飲食習慣不良、過度勞累、遺傳因素等。在我國，高血壓的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。臨床上治療高血壓的方法主要為藥物治療。有研究發(fā)現(xiàn)，對社區(qū)高血壓患者進行個性化健康教育的效果不錯，可提高其對用藥治療的依從性，進而提高其生活質量。為了進一步探討對社區(qū)高血壓患者進行個性化健康教育的臨床效果。我們對2011年1月～2015年1月期間我院收集的本市3個社區(qū)的230例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是本市3個社區(qū)的230例原發(fā)性高血壓患者。我們將這230例患者隨機分為干預組和對照組，每組各有115例患者。在這些患者中，有男性患者112例，女性患者118例。他們的年齡在22～85歲之間，平均年齡為（60.23±11.58）歲。所有患者的病情均符合《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標準。所有患者均無急性冠狀動脈供血不足、高血壓危象、繼發(fā)性高血壓、腦梗死等急性高血壓并發(fā)癥。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

首先，我們?yōu)檫@些患者設計調查問卷。其次，我們對這些患者進行分組研究。最后，我們統(tǒng)計這些患者在接受健康教育前后的血壓情況和對藥物治療依從性的情況。

1.2.1 進行問卷調查 我們?yōu)檫@230例患者進行問卷調查，調查問卷的內容包括年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、疾病史、藥物過敏史、家族遺傳病史、睡眠狀況、是否有吸煙或飲酒的習慣、飲食習慣、運動方式、服用藥物的情況、藥物不良反應的發(fā)生情況及對高血壓知識的了解情況。

1.2.2 進行健康教育的方法 我們在社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期開辦有關心血管系統(tǒng)疾病的健康講座，使兩組患者深入了解原發(fā)性高血壓對健康的危害、原發(fā)性高血壓的誘發(fā)因素、降壓藥物的特點、高血壓患者的日常注意事項等。在此基礎上，我們對對照組患者進行常規(guī)的健康指導，進行常規(guī)健康指導的方法是：囑其定期來社區(qū)衛(wèi)生服務中心測量血壓，并與其保持聯(lián)系。對干預組患者進行個性化健康教育，進行個性化健康教育的方法是：①分析干預組患者的問卷調查結果，總結影響其用藥依從性的因素。②以登門拜訪的形式對其進行一對一的健康教育。向患者介紹高血壓的相關知識，讓患者了解高血壓的危害，向患者講解對高血壓的臨床治療方式及自我保健常識。③指導患者進行長期規(guī)律性的用藥，告知患者不遵醫(yī)囑用藥的危害性。根據患者的病情為其選擇合適的降壓藥物。④根據患者的個人情況，為其制定有針對性的保健方案。在此基礎上，對患者進行飲食指導，強調低鹽飲食的重要性，讓患者多食用低脂、高鈣、維生素含量豐富、纖維素含量較高的食物。讓肥胖患者減少高熱能食物的攝入量。對患者進行運動指導，讓患者堅持進行有氧運動，如散步、慢跑、打太極等，告知患者在進行有氧運動的過程中，要循序漸進地增加運動量，不可過度勞累，以免其突發(fā)急性心腦血管疾病。⑤與其定期進行一對一的隨訪交流，以便及時地了解其血壓控制情況。

1.3 用藥依從性的判定標準

如果患者能按時、按量地服藥，按要求定時進行復查，遵醫(yī)囑增量或減量服用藥物，在用藥過程中若出現(xiàn)任何不適癥狀能及時到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診或主動與醫(yī)護人員取得聯(lián)系，則視為對進行藥物治療的依從性好，反之則視為對進行用藥治療的依從性差[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在進行健康教育前后血壓情況比較

接受健康教育后，兩組患者舒張壓和收縮壓均有所下降。干預組患者舒張壓和收縮壓的降低幅度均明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1：

2.2 兩組在進行健康教育后對進行藥物治療依從性的比較

接受健康教育后，干預組患者在“按醫(yī)囑增減服藥”、“正確按時按量服用藥物”“發(fā)生不良反應時及時與醫(yī)生聯(lián)系”、“按要求及時進行復查”方面的依從性均優(yōu)于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2：

表1 兩組患者在進行健康教育前后血壓情況比較（±s ）

表1 兩組患者在進行健康教育前后血壓情況比較（±s ）

組別 例數(shù) 干預前干預后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓干預組 n=115 95.07±7.49 157.89±17.67 78.02±8.66 132.78±10.43對照組 n=115 94.12±8.77 158.66±18.58 80.50±9.97 143.03±8.76

表2 兩組在進行健康教育后對藥物治療依從性的比較[n(%)]

3 討論

高血壓是臨床上的一種常見病。該病是引發(fā)其他心腦血管疾病的主要危險因素[2]。臨床上治療高血壓的方法為藥物治療。但降壓藥物可能會使該病患者發(fā)生不良反應，部分患者會因對不良反應的耐受性差而不能按醫(yī)囑服藥。對社區(qū)高血壓患者進行健康教育可使其更好地了解高血壓的相關知識，進而提高其對用藥治療的依從性[3]。

本次研究的結果證實，對社區(qū)高血壓患者進行個性化健康教育可有效地降低其血壓的水平提高其對用藥治療的依從性。

[1] 劉春萍,王娟,張萱等.北京東四社區(qū)中老年高血壓患者健康教育指導的效果[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2009,18(5):430-433.

[2] 王少敏.健康教育對原發(fā)性高血壓患者從醫(yī)行為及血壓控制的影響觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,(9):2069-2070.

[3] 陳玉榮,姜艷麗.片醫(yī)在老年高血壓患者健康教育中的作用[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(14):33-34.