楊四紅

（湖北省武漢市黃陂區(qū)羅漢街衛(wèi)生院 湖北 武漢 430000）

反流性食管炎是消化內(nèi)科臨床上一種常見的炎癥性疾病。近年來，此病的發(fā)病率逐漸升高。臨床上通常使用抑酸療法對(duì)此病患者進(jìn)行治療。雷貝拉唑和奧美拉唑是臨床上治療此病的常用藥物。為了進(jìn)一步探討用雷貝拉唑和奧美拉唑?qū)夏攴戳餍允彻苎谆颊哌M(jìn)行治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年9月～2015年9月期間我院收治的96例老年反流性食管炎患者。我們將這96例患者隨機(jī)分為雷貝拉唑組和奧美拉唑組，每組各有48例患者。在雷貝拉唑組中，有男性患者35例，女性患者13例。他們的年齡在62～72歲之間，平均年齡為（65.76±3.29）歲。其中，存在食管刺激癥狀的患者有32例，存在食管外刺激癥狀的患者有16例。在奧美拉唑組中，有男性患者33例，女性患者15例。他們的年齡在63～79歲之間，平均年齡為（67.58±3.08）歲。其中，存在食管刺激癥狀的患者有30例，存在食管外刺激癥狀的患者有18例。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，為其均使用莫沙必利進(jìn)行治療。莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H1990317）的用法是：每次服10mg，每日服3次。在此基礎(chǔ)上，為奧美拉唑組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療。奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H10950086）的用法是：每次服20mg，每日服1次。為雷貝拉唑組患者使用雷貝拉唑進(jìn)行治療。雷貝拉唑（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20031292）的用法是：每次服10mg，每日服1次。為兩組患者均進(jìn)行2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及食管粘膜的愈合情況。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：①顯效：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀、體征完全消失。②有效：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀、體征部分消失。③無效：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀、體征均無改善或在加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。評(píng)定食管粘膜愈合情況的標(biāo)準(zhǔn)是：①痊愈：進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，患者的食管粘膜完全愈合。②好轉(zhuǎn)：進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，患者的食管粘膜部分愈合。③無效：進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，患者的食管粘膜無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，雷貝拉唑組患者治療的總有效率為95.8%，奧美拉唑組患者治療的總有效率為75%，雷貝拉唑組患者治療的總有效率明顯高于奧美拉唑組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者食管粘膜愈合情況的比較

治療結(jié)束后，雷貝拉唑組患者食管粘膜的愈合情況明顯好于奧美拉唑組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者食管粘膜愈合情況的比較（n）

3 討論

反流性食管炎是臨床上一種常見的炎癥性疾病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為胸痛、咳嗽、灼痛等，上述癥狀通常會(huì)在患者用餐后出現(xiàn)。原因在于，在用餐后，人體食管括約肌的張力會(huì)有所減弱，胃內(nèi)的壓力超過了食管的壓力，進(jìn)而使胃內(nèi)容物對(duì)食管粘膜產(chǎn)生刺激作用，最終導(dǎo)致患者的食管出現(xiàn)炎癥反應(yīng)[1]。此病患者多為老年人。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人胃部與食管交界處的解剖結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生改變[2]。并且，由于老年患者普遍存在基礎(chǔ)性疾病，臨床上多使用鈣通道阻滯劑對(duì)其基礎(chǔ)性疾病進(jìn)行治療。鈣通道阻滯劑會(huì)使老年患者食管下端的括約肌變得松弛，進(jìn)而導(dǎo)致其食管抗反流屏障的作用減弱[3]。

奧美拉唑和雷貝拉唑是臨床上治療反流性食管炎的常用藥物。奧美拉唑?qū)儆诘谝淮馁|(zhì)子泵抑制劑，此藥可在一定程度上抑制患者胃酸的分泌。但是，由于奧美拉唑起效的時(shí)間較長(zhǎng)、易受患者個(gè)體差異的影響，導(dǎo)致此藥在緩解反流性食管炎患者的臨床癥狀及促進(jìn)其食管粘膜愈合方面的效果不佳[4]。雷貝拉唑?qū)儆谛乱淮馁|(zhì)子泵抑制劑。此藥可附著在患者胃壁細(xì)胞的表面，通過抑制H＋、K＋及-ATP酶的活性來抑制患者胃酸的分泌。此外，此藥可有效地減少反流性食管炎患者食管內(nèi)胃酸的含量，進(jìn)而緩解其臨床癥狀，促進(jìn)其食管粘膜愈合。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，在反流性食管炎患者口服雷貝拉唑1個(gè)小時(shí)后，此藥即可充分發(fā)揮藥效。在患者服藥后的2～4小時(shí)之內(nèi)，其機(jī)體的血藥濃度可達(dá)到峰值。在患者服藥后的48小時(shí)之內(nèi)，此藥可持續(xù)抑制患者胃酸的分泌。并且，在患者停藥后的3天內(nèi)，其機(jī)體胃酸的分泌仍能保持穩(wěn)定的狀態(tài)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用雷貝拉唑?qū)夏攴戳餍允彻苎谆颊哌M(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其食管粘膜盡快恢復(fù)。

[1] 李薇,曾曉華,沈思魁.雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,36:70-72.

[2] 王惠玲.雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,05:723-724.

[3] 劉鳳.奧美拉唑和雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,21:152.

[4] 孫蘊(yùn)川.雷貝拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21:128-129.

[5] 鐘曉華.雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效比較[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,01:82-83.