龍 越

（重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 402368 ）

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。傳統(tǒng)的護理服務(wù)已不能滿足人們的需求，因此，提高護理服務(wù)的質(zhì)量已成為我國各級醫(yī)院關(guān)注的焦點。近年來的臨床實踐表明，用持續(xù)質(zhì)量改進模式對護理服務(wù)工作進行護理管理的效果較好，可有效地提高護理服務(wù)的質(zhì)量。為了進一步探討用持續(xù)質(zhì)量改進模式對護理服務(wù)工作進行護理管理的臨床效果，我們對2014年4月～2015年4月期間我院開展護理管理工作的相關(guān)資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年4月～2015年4月期間我院開展的護理管理工作的相關(guān)資料作為研究對象。在此期間，我院共有護理人員628名，其中有男性護理人員20名，女性護理人員608名，其年齡為20～51歲，平均年齡為（28.2±2.6）歲。

1.2 方法

我院用持續(xù)質(zhì)量改進模式對2014年4月～2015年4月期間我院的護理工作進行管理，具體的方法是：

1.2.1 成立護理管理小組：首先，我院在各個科室中成立護理管理小組，小組成員包括責(zé)任護士和普通護士，小組組長由護士長擔(dān)任，組內(nèi)任務(wù)由護士長進行分配[1]。同時，醫(yī)院成立了由主管醫(yī)療的副院長牽頭的護理質(zhì)量管理監(jiān)督小組，以對各個科室護理工作的質(zhì)量進行定期檢查和評價。監(jiān)督小組要定期對護理工作中存在的問題進行總結(jié)和分析。

1.2.2 制定護理工作的標準和規(guī)范：為了切實提高護理管理工作的效率，我院結(jié)合相關(guān)的法律、法規(guī)，并根據(jù)我院的具體情況完善了各項護理工作的標準和規(guī)范。在制定完相關(guān)的護理工作標準和規(guī)范后，我院又定期組織護理人員進行學(xué)習(xí)，并對其學(xué)習(xí)的成果進行考核，從而使其能夠嚴格遵從護理工作的標準和規(guī)范開展工作。

1.2.3 尋找護理工作中存在問題并制定相應(yīng)的改進方案：我院使用SPC質(zhì)量管理工具對護理工作進行分析和總結(jié)。SPC質(zhì)量管理工具能夠針對護理工作的特點，將以往護理工作中的數(shù)據(jù)進行收集和分析，從而可達到提前發(fā)現(xiàn)問題并及時解決問題的目的。同時，我院針對護理人員在開展護理工作時遇到的各種問題，積極尋找問題出現(xiàn)的原因，并制定具體的解決方案。在此期間，監(jiān)督小組認真對各個科室護理工作的質(zhì)量進行監(jiān)督，并督促護理人員切實執(zhí)行解決問題的方案，從而起到全面提升護理服務(wù)質(zhì)量的作用。另外，醫(yī)院每個月召開一次護理質(zhì)量評估會議（各個科室要每周召開一次護理質(zhì)量評估會議），對各個科室當月護理工作中存在的質(zhì)量問題進行總結(jié)和分析，尋找問題出現(xiàn)原因，并提出有效的整改措施[2]。

1.2.4 完善細節(jié)管理與基礎(chǔ)護理：監(jiān)督小組負責(zé)人要督促各科室的護理人員針對每周以及每個月在護理質(zhì)量評估會議上提出的問題，對護理工作進行完善和改進，積極落實各項改進措施。例如：針對有的科室的住院患者夜間病情發(fā)作的情況[3]，要求護理人員應(yīng)加強對住院患者進行夜間巡視，并在交接班時將患者的病情以及相應(yīng)的護理情況進行詳細地交接。另外，監(jiān)督小組的負責(zé)人還要督促各組組員加強對基礎(chǔ)護理工作的重視，提升基礎(chǔ)護理工作的質(zhì)量。監(jiān)督小組要對基礎(chǔ)護理工作中的重要環(huán)節(jié)進行監(jiān)督和管理。

1.2.5 對護理人員進行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)以及建立相應(yīng)的獎懲制度：醫(yī)院要定期組織護理人員進行護理知識和護理技能的培訓(xùn)，以提高其對護理知識和護理技能的掌握程度。同時，各個科室還要注意培養(yǎng)護理人員的學(xué)習(xí)能力以及其對工作的責(zé)任心，加強對其進行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)其主動服務(wù)的意識。為了提高護理人員對護理工作的熱情和積極性，醫(yī)院建立了相應(yīng)的獎懲制度，把對護理人員進行護質(zhì)量評估的結(jié)果納入其績效及年終考核中。對于出現(xiàn)嚴重護理事故的護理人員要進行懲處，對于表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員要進行表揚和獎勵。

1.3 觀察指標

我院使用自制的對護理工作的評價量表對各個科室在實施持續(xù)質(zhì)量改進模式前后的護理服務(wù)質(zhì)量進行評價，該量表主要包括以下幾項內(nèi)容：對急救物品的管理、對危重癥患者的護理、進行基礎(chǔ)護理、消毒隔離、護理文書的書寫、病房管理、健康教育、患者對護理服務(wù)的滿意度以及護理技術(shù)的操作等工作的得分情況。每項內(nèi)容的滿分均為100分，分數(shù)越高表示護理服務(wù)的質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

用持續(xù)質(zhì)量改進模式進行護理管理后，我院護理服務(wù)質(zhì)量的評分明顯高于開展持續(xù)質(zhì)量改進模式之前，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 進行持續(xù)質(zhì)量改進前后我院護理服務(wù)質(zhì)量評分的比較

3 討論

相關(guān)的研究表明，進行護理管理的目的是通過對護理工作的流程、方法、質(zhì)量、效率、問題等進行管理[4]，提高護理服務(wù)的質(zhì)量，降低護理不良事件的發(fā)生率，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，提高患者對護理服務(wù)的滿意度。近年來的臨床實踐表明，用持續(xù)質(zhì)量改進模式進行護理管理的效果較好，可有效地提高護理管理工作的效率，提升護理服務(wù)的質(zhì)量。同時，用持續(xù)質(zhì)量改進模式進行護理管理還能及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，并制定相應(yīng)的解決方案[5]，及時解決問題。另外，此模式還能提高護理人員對自身工作的認同感和積極性，提高其護理技能以及其對護理知識的掌握程度，從而全面地提升護理服務(wù)的質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果顯示，用持續(xù)質(zhì)量改進模式進行護理管理后，我院護理服務(wù)質(zhì)量的評分明顯高于實施持續(xù)質(zhì)量改進模式之前，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，用持續(xù)質(zhì)量改進模式對我院的護理工作進行護理管理的臨床效果顯著，可有效地提高我院的護理服務(wù)質(zhì)量，減少護理不良事件的發(fā)生率，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，有利于促進患者的康復(fù)。

[1] 杜慧平.持續(xù)質(zhì)量改進在護理管理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(13):247-248.

[2] 劉世梅.持續(xù)質(zhì)量改進在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2015(16):141-141,142.

[3] 馮志仙,邵樂文,章梅云等.持續(xù)質(zhì)量改進在壓瘡護理管理中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù),2013,12(6):592-594.

[4] 沈莉萍.持續(xù)質(zhì)量改進在病區(qū)護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015(18):280-281.

[5] 朱妙儀.持續(xù)質(zhì)量改進在護理管理中應(yīng)用效果研究[J].護理實踐與研究,2014,11(1):79-80.