陸建英

（廣西崇左市婦幼保健院 廣西 崇左 532200）

近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活水平的提高及醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。有研究表明[1]，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高自然分娩產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的掌握度、降低其剖宮產(chǎn)率以及減少其產(chǎn)后的出血量具有十分重要的意義。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可有效地降低其在生產(chǎn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。為了進(jìn)一步探討對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行自然分娩的70例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年7月～2015年7月期間在我院進(jìn)行自然分娩的70例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些產(chǎn)婦中，排除患有高血壓、糖尿病以及精神類疾病的產(chǎn)婦。我院隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組各有35例產(chǎn)婦。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡為22～35歲，平均年齡為（28.5±6.5）歲，其孕周為38～42周，平均孕周為（39.6±1.4）周。其中，有初產(chǎn)婦28例，有經(jīng)產(chǎn)婦7例。優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦的年齡為20～33歲，平均年齡為（27.4±6.7）歲，其孕周為38～41周，平均孕周為（39.2±1.2）周。其中，有初產(chǎn)婦29例，有經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：在產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員要協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，并詳細(xì)告知其在生產(chǎn)過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)。在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，護(hù)理人員要全程陪伴在產(chǎn)婦的身邊，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和分娩指導(dǎo)。在產(chǎn)婦成功分娩后，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)其血壓、心率、體溫等生命體征，并指導(dǎo)其保持正確的體位[2]。

1.2.2 我院對(duì)優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦入院后，要詳細(xì)了解其身體狀況與心理狀態(tài)。對(duì)于存在緊張、焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)婦，護(hù)理人員要多與其進(jìn)行交流，耐心為其講解分娩的詳細(xì)過(guò)程、分娩時(shí)出現(xiàn)疼痛的原因、疼痛持續(xù)的時(shí)間以及緩解疼痛的方法等，從而起到緩解其不良情緒的作用。同時(shí)，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的呼吸訓(xùn)練，以降低其分娩后肺部感染的發(fā)生率。另外，護(hù)理人員還要在手術(shù)前準(zhǔn)備好搶救和手術(shù)需要的多種儀器和設(shè)備，以便及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行搶救[3]。②進(jìn)行產(chǎn)中護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)室后，要協(xié)助其保持正確的體位，并用溫和的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，以消除其恐懼感。產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程初期，其宮縮不明顯。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，并為其進(jìn)食一些高熱量、易消化的食物，以增強(qiáng)其體力。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，產(chǎn)婦的宮縮逐漸頻繁，其疼痛感也逐漸增強(qiáng)，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其隨著宮縮的節(jié)奏進(jìn)行有規(guī)律的呼吸和屏氣，以促進(jìn)其宮縮[4]。③進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦成功分娩后，要將新生兒抱到產(chǎn)婦的面前，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確地?fù)肀律鷥骸Ｍ瑫r(shí)，要教會(huì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的方法，鼓勵(lì)其盡早對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，積極預(yù)防其出現(xiàn)產(chǎn)后褥瘡等并發(fā)癥[5]。另外，護(hù)理人員要鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)其血液循環(huán)，從而促進(jìn)其產(chǎn)后身體的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦分娩的用時(shí)、產(chǎn)后的出血量、新生兒窒息的發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率。我院使用自制的調(diào)查問(wèn)卷了解兩組產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的掌握度。調(diào)查問(wèn)卷的滿分為100分，產(chǎn)婦的得分為85～100表示其對(duì)分娩知識(shí)的掌握度為優(yōu)，得分為60～84分表示其對(duì)分娩知識(shí)的掌握度為良，得分低于60分表示對(duì)分娩知識(shí)的掌握度為差?？傉莆章?優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期各項(xiàng)指標(biāo)的比較

兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦分娩的用時(shí)、產(chǎn)后的出血量以及新生兒窒息的發(fā)生率分別為（9.1±0.7）h、（153.4±23.2）ml與（2.86）%。常規(guī)組產(chǎn)婦分娩的用時(shí)、產(chǎn)后的出血量以及新生兒窒息的發(fā)生率分別為（10.8±0.8）h、（172.3±25.6）ml與（11.43）%。優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦分娩的用時(shí)、產(chǎn)后的出血量以及新生兒窒息的發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期各項(xiàng)指標(biāo)的比較

2.2 兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后其剖宮產(chǎn)率的比較

兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組中有4例產(chǎn)婦進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，其剖宮產(chǎn)率為11.4%。常規(guī)組中有10例產(chǎn)婦進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，其剖宮產(chǎn)率為18.6%。優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)掌握度的比較

兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組中對(duì)分娩知識(shí)掌握度為優(yōu)的產(chǎn)婦有28例，為良的產(chǎn)婦有5例，為差的產(chǎn)婦有2例，其對(duì)分娩知識(shí)的掌握率為94.3%。常規(guī)組中對(duì)分娩知識(shí)掌握度為優(yōu)的產(chǎn)婦有18例，為良的產(chǎn)婦有10例，為差的產(chǎn)婦有7例，其對(duì)分娩知識(shí)的掌握率為80%。優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的掌握度明顯高于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

自然分娩的產(chǎn)婦在分娩前極易出現(xiàn)緊張、焦慮或恐懼等不良的情緒，從而影響其分娩的順利進(jìn)行。另外，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛感也會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生恐懼心理，從而影響其子宮的正常收縮。因此，臨床上對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)十分必要[6]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可有效地緩解其不良的情緒，從而提高其自然分娩的成功率。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦分娩的用時(shí)、產(chǎn)后的出血量、新生兒窒息的發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率均明顯優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的掌握度明顯高于常規(guī)組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地提高其對(duì)分娩知識(shí)的掌握度，縮短其分娩的時(shí)間，并能降低其剖宮產(chǎn)率與新生兒窒息的發(fā)生率。

[1] 陳艷芳.互動(dòng)式孕晚期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩認(rèn)知、圍生期指標(biāo)與分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,23(17）:192-194,197.

[2] 區(qū)少珍.互動(dòng)式孕晚期護(hù)理干預(yù)改善產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知能力及分娩結(jié)局的效果[J].全科護(hù)理,2014,11(32）:2989-2991.

[3] 程志,回玉杰.自選互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,14(z1）:457-458.

[4] 黃海波.互動(dòng)式孕晚期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知能力及分娩結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,26(8）:196-197.

[5] 張雨媚,張宏梅,莫麗珍等.互動(dòng)式孕晚期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知能力及分娩結(jié)局的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(1）:111-112.

[6] 張宇,劉超.互動(dòng)式孕晚期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知能力及分娩結(jié)局的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,25(2）:4-5.