米艷芝 陳 珂

（1 鄭州大學(xué)護理學(xué)院 河南 鄭州 450001；2 河南省腫瘤醫(yī)院介入科 河南 鄭州 450008）

肺癌是臨床上十分常見的一種惡性腫瘤。臨床上常采用介入療法對該病患者進行治療。然而，肺癌患者在接受介入治療的過程中，極易發(fā)生多種不良反應(yīng)，可對其臨床療效及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。在本次研究中，為了探討分析對接受介入治療的肺癌患者進行循證護理的效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是近期我院收治的90例接受介入治療的肺癌患者，其中男性患者有54例，女性患者有36例，其年齡為37～84歲，平均年齡為（58.92±2.11）歲，其中患病類型為鱗癌的患者有14例，為腺癌的患者有30例，為未分化癌的患者有46例。我們采用隨機數(shù)表法將這90例患者分為對照組（45例）和研究組（45例），兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行病情觀察、用藥護理、生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥護理等常規(guī)護理，為研究組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行循證護理。然后，觀察對比兩組患者生活質(zhì)量的改善情況及術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行循證護理的具體方法是：

1.2.1 組建循證護理小組 由護士長、臨床醫(yī)師及具有豐富臨床經(jīng)驗的護理人員組成循證護理小組。護士長定期對小組成員進行培訓(xùn)，以使其能夠熟練地掌握進行循證護理的基本內(nèi)容、方法及意義。

1.2.2 制定循證護理方案 通過查閱文獻資料、分析患者病例、詢問患者的既往病史及治療史、與主治醫(yī)生進行交談等方式詳細掌握患者的實際情況，并結(jié)合以往的臨床護理經(jīng)驗為其制定有針對性的循證護理方案。

1.2.3 實施循證護理

1.2.3.1 生活護理 ①為患者創(chuàng)造一個安靜、安全、溫馨、和諧的休養(yǎng)環(huán)境。②定期為患者更換和清洗被褥及衣物，同時做好患者的衛(wèi)生護理。

1.2.3.2 對不良反應(yīng)的循證護理 ①皮下血腫及動脈血栓是接受介入治療的肺癌患者較為常見的并發(fā)癥之一，多因治療后未對穿刺點進行及時有效的壓迫止血（將增加皮下血腫的發(fā)生率）或壓迫過度（將增加動脈血栓的發(fā)生率）所致。此時，護理人員應(yīng)輔助患者將下肢抬高，并讓其屈曲膝關(guān)節(jié)，從而有利于其靜脈的血液回流，改善其局部血流瘀滯的情況。②腎功能損傷也是接受介入治療的肺癌患者較為常見的并發(fā)癥之一，多因治療藥物對患者的腎臟功能造成影響或增加了腎臟的負擔(dān)所致。此時，護理人員應(yīng)囑咐患者多飲水，以增加其排尿量，并對尿液的性質(zhì)、顏色、質(zhì)量、pH值等指標(biāo)進行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生并配合醫(yī)生對其進行對癥處理。

1.2.3.3 心理護理 ①護理人員與患者進行互動和溝通，并通過對患者進行觀察和積極主動地與其進行交流了解其心理狀況，同時耐心傾聽患者的訴求，并使用通俗易懂的語言為其解釋病情，以改善其焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良情緒。②及時與患者的家屬進行溝通交流，向其介紹患者的病情變化及治療進展，并鼓勵其采用正確的方法和樂觀的心態(tài)照顧患者，以使患者能夠得到心理支持和家庭支持。③熟練準(zhǔn)確地完成各項護理操作，并通過日常言行來鼓勵患者積極樂觀地接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①使用SF-36量表（生活質(zhì)量量表）對兩組患者護理前后的生活質(zhì)量進行評價，SF-36量表的評分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。②統(tǒng)計兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)輸入 Microsoft Office Excel 2003軟件的 Excel 表中，然后采用SPSS19.0（Statistical Product and Service Solution 19.0）統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護理前后生活質(zhì)量評分的比較

在接受護理前，兩組患者生活質(zhì)量評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在接受護理后，兩組患者的生活質(zhì)量評分較護理前均有明顯的提高，且研究組患者生活質(zhì)量評分的提高幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的比較(±s；分)

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的比較(±s；分)

注：★表示與護理前相比，P＜0.05；*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 護理前 護理后研究組（n=45） 48.86±5.38 92.37±11.54 ★ *對照組（n=45） 51.17±6.95 70.60±14.98 ★

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

研究組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%，對照組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.00%，研究組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

介入療法是臨床上治療肺癌的常用方法，具有操作簡便、療效確切、對患者造成的創(chuàng)傷較小、患者的痛苦較少等優(yōu)點。研究表明，由于不同的肺癌患者之間存在著個體差異，因此部分患者在接受介入治療后，會發(fā)生皮下血腫、一過性腎損害、動脈血栓等不良反應(yīng)，這會對患者的生活質(zhì)量造成十分不利的影響[2]。有學(xué)者認為[3]，對接受介入治療的肺癌患者進行積極有效的護理干預(yù)是提高其臨床療效及預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵。循證護理是近年來新興的一種護理理念，這種護理模式是通過提出具體化的護理問題，然后對以往的文獻資料進行檢索[4]，再結(jié)合臨床護理經(jīng)驗制定出護理方案，最后為患者進行優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。本次研究結(jié)果顯示，在接受護理后，兩組患者的生活質(zhì)量評分較接受護理前均有明顯的提高，且研究組患者生活質(zhì)量提高的幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與張麗麗、韓穎、王蔚蔚等研究人員的研究結(jié)果基本一致[4]。

綜上所述，對接受介入治療的肺癌患者進行循證護理的臨床效果顯著，此護理方法不僅能大幅降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，還能明顯提高其生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用[5]。

[1] 王珂，仝現(xiàn)州. 支氣管動脈介入治療肺癌的術(shù)后觀察和護理[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2012, 10(10): 361-362.

[2] 李蓮，李美萍，陳建明. 協(xié)同護理模式在肺癌經(jīng)支氣管動脈介入治療中的應(yīng)用研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2010, 31(19): 3148-3150.

[3] 楊玉風(fēng). 肺癌中晚期的臨床介入治療以及并發(fā)癥的臨床護理體會[J]. 中國保健營養(yǎng)（上旬刊）. 2014(6): 3362, 3363.

[4] 張麗麗，韓穎，王蔚蔚，等. 晚期非小細胞肺癌經(jīng)支氣管動脈介入治療的圍術(shù)期護理[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2013, 23(9):1492-1494.

[5] 何建華. 介入治療原發(fā)性肺癌的術(shù)前術(shù)后護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究. 2012, 10(24): 84-85.