寧方玲 高 敏

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

高熱是兒科常見的一種癥狀?；純喝舫掷m(xù)處于高熱的狀態(tài)，極易發(fā)生驚厥。小兒頻繁地發(fā)生驚厥或驚厥持續(xù)的時間較長，可使其留下嚴重的后遺癥，甚至威脅其生命。積極地對高熱患兒進行治療，有針對性地預防其發(fā)生驚厥，對改善其預后具有重要的意義。為探討對高熱患兒進行預見性護理對預防其發(fā)生驚厥的效果，我院對近幾年收治療的100例高熱患兒使用兩種不同的護理方法，對其中50例患兒在進行常規(guī)護理的基礎上進行了預見性護理，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年5月至2014年11月期間我院收治的100例高熱患兒。這些患兒在入院時均進行了體溫測定等檢查，其進行檢查的結果顯示，其病情符合高熱的相關診斷標準[1]。所有患兒均無智力障礙，未合并有其他疾病。隨機將這些患兒分為研究組和對照組，每組各50例患兒。對照組中有男性患兒27例，女性患兒23例；其年齡為11個月～10歲，平均年齡為（5.23±1.85）歲；其平均體溫為（38.72±0.83）℃。研究組中有男性患兒26例，女性患兒24例；其年齡為12個月～9歲，平均年齡為（5.75±1.79）歲；其平均體溫為（38.68±0.91）℃。兩組患兒的性別、年齡、體重等一般資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經我院倫理學委員會批準。所有患兒的家屬均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

為所有患兒進行常規(guī)護理，具體的方法是：遵醫(yī)囑為患兒配藥，督促其服藥。密切觀察患兒的各項生命體征，一旦其發(fā)生異常情況，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行相應的處理。為研究組患兒在進行常規(guī)護理的基礎上進行預見性護理。進行預見性護理的方法是：

1.2.1 密切關注易發(fā)生驚厥的患兒 相關的研究結果顯示，三歲以下、體溫在38.5℃以上的患兒發(fā)生驚厥的可能性較大。因此，護理人員應密切觀察此類患兒的各項生命體征，準備好對驚厥患兒進行治療和護理的藥物和設備，以便在其發(fā)生驚厥時及時配合醫(yī)生進行相應的處理。

1.2.2 對患兒進行降溫護理 護理人員應與患兒家屬一起督促患兒多喝溫水，以促進其發(fā)汗和排尿，將有毒的物質排出體外。準備冰塊和冰帽，方便隨時取用。若患兒的體溫持續(xù)保持在39度以上，應使用酒精擦浴法和冰敷法對其進行物理降溫，并教會患兒家屬對患兒進行酒精擦浴和冰敷的方法，方便患兒家屬協(xié)助護理人員照顧患兒。若年齡為6個月以上的患兒體溫持續(xù)保持38.5度以上，且存在驚厥史，應遵醫(yī)囑為其使用退熱藥物。在采取降溫措施半個小時后，測量患兒的體溫。若患兒的體溫仍未降低，應及時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行進一步的降溫操作。

1.2.3 對患兒進行日常生活護理 讓患兒多休息，在休息時呈平躺的姿勢，將頭部可偏向一側，保持其呼吸道暢通。讓患兒穿寬松的衣服，遠離堅硬、尖銳的物體，避免其因哭鬧發(fā)生碰撞傷。

1.2.4 對患兒家屬進行健康教育 護理人員應主動為患兒的家屬講解關于高熱、驚厥的知識及兒童保健的知識。為患兒家屬發(fā)放驚厥、高熱的教育宣傳單，讓其學會正確測量體溫的方法及識別高熱、驚厥的方法。幫助患兒家屬準備一個相對專業(yè)的家庭藥箱，并向其介紹治療高熱、驚厥藥物的使用方法。教會患兒家屬進行緊急降溫、心肺復蘇等治療的方法。同時還應告知患兒家屬，單次、持續(xù)時間較短的驚厥對患兒腦組織的損害不大，無需過度緊張和擔心。

1.2.5 對患兒家屬進行出院指導 告訴患兒家屬為患兒準備營養(yǎng)、清淡的食物，平時多開窗透氣，保持家里空氣清新，督促患兒勤洗手。為患兒穿戴的衣物薄厚應適宜，且干凈、衛(wèi)生。讓患兒家屬帶患兒進行適量的有氧運動，多曬太陽，但應避免其勞累，少帶患兒去人多、空氣流通性差的公共場所。

1.3 觀察指標

由專人統(tǒng)計患兒在護理期間發(fā)生驚厥的情況。對所有患兒隨訪6個月，觀察其在隨訪期間病情復發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過護理，研究組患兒驚厥的發(fā)生率及病情的復發(fā)率均明顯低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患兒驚厥的發(fā)生情況及病情復發(fā)的情況（n，%）n=50

3 討論

小兒的體質較弱，體溫升高的速度快，容易發(fā)生高熱的癥狀[2]。患兒持續(xù)保持高熱的狀態(tài)會導致其身體代謝的速度加快，耗氧量增加，消化液分泌量減少，消化酶的活力降低，從而使其出現(xiàn)多種并發(fā)癥。其中，驚厥是高熱患兒最容易發(fā)生的一種并發(fā)癥。驚厥患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是體溫突然增高、頭向后仰、眼睛斜視或上翻、口吐白沫、四肢抽搐、意識喪失等。驚厥持續(xù)的時間可以是幾分鐘，也可能是幾十分鐘?；純喊l(fā)生驚厥的次數(shù)越多、持續(xù)的時間越常，其腦部受到的損害越大。驚厥可導致患兒發(fā)生智力發(fā)育障礙、殘疾，甚至威脅其生命安全[3-4]。因此，醫(yī)護人員應注意預防高熱患兒發(fā)生驚厥。在本次研究中，我們對研究組患兒在進行常規(guī)護理的基礎上進行了預見性護理，通過對患兒進行降溫護理、日常生活護理，減少了可導致其發(fā)生驚厥的因素。此外，我們還對患兒的家屬進行了健康教育和出院指導，以提高其對高熱、驚厥的認知水平，使其了解更多的對兒童進行保健的知識，改善了護患關系，提高了護理服務的質量[5-6]。本次研究的結果顯示，接受常規(guī)護理和預見性護理的研究組患兒驚厥的發(fā)生率及病情的復發(fā)率均明顯低于接受常規(guī)護理的對照組患兒。

綜上所述，對高熱患兒進行預見性護理能預防其發(fā)生驚厥，避免其病情復發(fā)。

[1] 孫紅霞,程萬里.小兒高熱驚厥的急救護理[J].中國醫(yī)藥,2013,8(z1):88.

[2] 代婷.小兒高熱驚厥73例的救治與護理體會[J].求醫(yī)問藥（學術版）,2012,10(8):644-645.

[3] 陳雪冰,梁佩玲,司徒婉玲，等.小兒高熱驚厥的護理初探[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(9):384-384.

[4] 徐利亞,李莉,何君麗，等.小兒高熱驚厥的急救與護理[J].大家健康（下旬版）,2013,7(3):149-150.

[5] 李娟,張燕,潘慧敏，等.高熱驚厥的搶救及護理[J].包頭醫(yī)學,2014,38(4):220.

[6] 吳巧鳳.小兒高熱驚厥的急救護理及出院健康教育[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(31):100-101.