郭俊華 陸小波

（泰州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 泰州 225500）

短暫性腦缺血是臨床上常見的神經(jīng)功能障礙性疾病。頸動脈、椎基底動脈一過性供血不足均是導致短暫性腦缺血的主要原因。李光[1]的研究表明，對短暫性腦缺血患者進行及時有效的治療，可使其腦神經(jīng)功能在24h內(nèi)恢復正常[1]。因此，在短暫性腦缺血患者進行治療期間，對其腦缺血病灶的部位及病變范圍進行監(jiān)測，并及時對其進行相應的治療，對降低其腦卒中的發(fā)生率具有重要意義[2]。為此，筆者對2013年4月～2016年3月期間我院收治的46例短暫性腦缺血患者在進行治療期間分別使用常規(guī)磁共振檢查和磁共振彌散成像檢查進行監(jiān)測，其中使用磁共振彌散成像檢查進行監(jiān)測的23例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年4月～2016年3月期間我院收治的46例短暫性腦缺血患者。這46例患者的病情均符合以下情況：①患者的病情經(jīng)綜合病理檢查后，均被確診為短暫性腦缺血。②患者均有不同程度的失語、偏癱等癥狀。③患者均未合并有嚴重的精神類疾病或其他可影響本次研究結(jié)果的疾病。④患者均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。本次研究獲得了我院醫(yī)學倫理委員會的批準。按照檢查方法的不同將這46例患者分為常規(guī)磁共振組和磁共振彌散成像組，每組各有23例患者。在磁共振彌散成像組的23例患者中，有男性17例，女性6例。他們中年齡最小的30歲，年齡最大的72歲，平均年齡為47.5±8.9歲。其中，有10例患者有高血壓病史，有8例患者有冠心病史，有3例患者有高脂血癥病史，有2例患者有心房顫動病史。在常規(guī)磁共振組的23例患者中，有男性16例，女性7例。他們中年齡最小的29歲，年齡最大的71歲，平均年齡為47.3±8.8歲。其中，有9例患者有高血壓病史，有7例患者有冠心病史，有4例患者有高脂血癥病史，有3例患者有心房顫動病史。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對這46例患者均進行抗血小板治療、擴張血管治療和抗凝治療等常規(guī)治療。在進行治療期間，為磁共振彌散成像組患者使用磁共振彌散成像掃描檢查進行監(jiān)測，為常規(guī)磁共振組患者使用常規(guī)磁共振掃描檢查進行監(jiān)測。進行磁共振影像學檢查的方法為：①確定對患者進行掃描的序列。進行掃描的序列包括：橫斷位磁共振T1和T2加權(quán)像、橫斷位快速液體信號抑制反轉(zhuǎn)恢復序列及單次激發(fā)平面回波序列。②按照為患者確定的序列，從其顱底至顱頂共進行18層結(jié)構(gòu)的掃描。將單層結(jié)構(gòu)的厚度設為6.0mm，將層間隔設為1.0mm。③對磁共振彌散成像組患者啟用3個彌散梯度場進行磁共振彌散加權(quán)成像，將重建的矩陣和掃描的矩陣均設為128㎝x128cm，將掃描的視野設為24㎝x24cm，將回波時間與重復時間的比值控制為6000ms/70.5ms，共采集2次信號。通過系統(tǒng)內(nèi)自帶的軟件對患者腦部組織擴散系數(shù)的圖像進行分析，然后由神經(jīng)病學專家和影像學專家對其磁共振彌散成像及其腦部組織擴散系數(shù)圖像進行判斷。若患者的磁共振彌散成像在其腦部組織擴散系數(shù)的圖像上表現(xiàn)為低信號，在1000s/mm2的彌散梯度場的圖像上表現(xiàn)為高信號，且這些信號均隨其病灶處腦血管供血區(qū)位置的變化而變化，即將其檢查結(jié)果判定為陽性[3]。

1.3 觀察指標 觀察在發(fā)作期、緩解期和治療3周時患者腦缺血病灶的陽性檢出率。在進行治療的3周后，統(tǒng)計患者腦卒中的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 在發(fā)作期和緩解期兩組患者腦缺血病灶陽性檢出率的比較 在發(fā)作期和緩解期磁共振彌散成像組患者腦缺血病灶的陽性檢出率均明顯高于常規(guī)磁共振組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 在發(fā)作期和緩解期兩組患者腦缺血病灶陽性檢出率的比較[n(%)]

2.2 進行治療3周時兩組患者腦缺血病灶的陽性檢出率及其腦卒中發(fā)生率的比較 進行3周治療時，磁共振彌散成像組患者腦缺血病灶的陽性檢出率明顯高于常規(guī)磁共振組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在進行治療的3周后，磁共振彌散成像組患者腦卒中的發(fā)生率明顯低于常規(guī)磁共振組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 在進行治療3周時兩組患者腦缺血病灶的陽性檢出率及其腦卒中發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

常規(guī)磁共振檢查雖然可檢出短暫性腦缺血患者的缺血病灶，但當其多次出現(xiàn)短暫性腦缺血病灶或其腦部組織存在多個遺留梗死病灶時，此檢查方法就只能顯示高信號影，卻無法準確地顯示其缺血病灶的新舊，極易導致誤診[4]。磁共振彌散成像掃描檢查是一種新的無創(chuàng)影像學診斷技術(shù)，通過此檢查可觀察到短暫性腦出血患者活體組織分子的彌散運動[5]，有效地區(qū)分其腦缺血病灶的新舊，為其臨床治療提供可靠的參考依據(jù)[5]。本次研究結(jié)果顯示，在發(fā)作期、緩解期和治療3周時，磁共振彌散成像組患者腦缺血病灶的陽性檢出率均明顯高于常規(guī)磁共振組患者，在進行治療的3周后磁共振彌散成像組患者腦卒中的發(fā)生率明顯低于常規(guī)磁共振組患者。這說明，在短暫性腦缺血患者進行治療期間使用磁共振彌散成像掃描檢查進行監(jiān)測，可觀察到更多微小的腦組織病變，有利于對其進行早期治療，降低其腦卒中的發(fā)生率。

綜上所述，在短暫性腦缺血患者進行治療期間使用磁共振彌散成像檢查進行監(jiān)測的效果顯著，可準確地檢查出其腦缺血病灶，為其臨床治療提供可靠的參考依據(jù)，從而降低其腦卒中的發(fā)生率。

[1]李光.磁共振彌散成像診斷短暫性腦缺血的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(2):219-220.

[2]吳鋼,馬曉玲.磁共振彌散成像診斷短暫性腦缺血40例[J].陜西醫(yī)學雜志,2013,42(5):585-586.

[3]盧曉冬,楊明,何業(yè)銀等.磁共振彌散成像對短暫性腦缺血發(fā)作的應用價值[J].中國CT和MRI雜志,2015,(10):19-21,46.

[4]吳婧,韓海偉.磁共振彌散成像對短暫性腦缺血的應用價值研究[J].吉林醫(yī)學,2015,(14):3068-3068.

[5]任潔明.磁共振彌散成像在診斷短暫性腦缺血中的應用價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(4):34-35.