朱曉菊

（菏澤家政職業(yè)學(xué)院 山東 單縣 274300）

終止妊娠是指終止胎兒在母體內(nèi)的成長發(fā)育，這是避孕失敗后的一種補(bǔ)救措施。目前，臨床上為早孕患者終止妊娠的方式有兩種，即藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。其中藥物流產(chǎn)是指通過讓患者口服米非司酮和米索前列醇等藥物的方式為其終止妊娠，而人工流產(chǎn)則是通過為患者實(shí)施負(fù)壓吸引術(shù)的方式為其終止妊娠。這兩種流產(chǎn)方式各具優(yōu)缺點(diǎn)。在本次研究中，為了對比分析采用藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的方法為早孕患者終止妊娠的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 研究資料 本文的研究對象是近年來我院收治的200例要求終止妊娠的早孕患者，我們將其隨機(jī)分為A組和B組，兩組各有患者100例。A組患者的年齡為20～36歲，平均年齡為（28±5.7）歲，其中未婚的患者有38例，已婚的患者有62例；B組患者的年齡為20～35歲，平均年齡為（28±4.3）歲，其中未婚的患者有35例，已婚的患者有65例。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用藥物流產(chǎn)的方法為A組患者終止妊娠，具體的方法是：①讓患者服用米非司酮進(jìn)行治療。米非司酮是一種新型抗孕激素藥物，它不具有孕激素活性，能與孕激素競爭性地同孕酮受體結(jié)合。研究證實(shí)，米非司酮對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力要比黃體酮高5倍，是一種引產(chǎn)效應(yīng)極強(qiáng)的非手術(shù)性抗孕藥物。②米非司酮的服用方法是在飯后1～2個(gè)小時(shí)服用，早晚各服1次，每次服用25mg，連續(xù)服用4天。③在治療的最后一天（即第4天），讓患者在早飯后1個(gè)小時(shí)服用0.6mg的米索前列醇。④在治療期間，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，避免其發(fā)生陰道感染等并發(fā)癥，并囑其在1個(gè)月內(nèi)禁止行房。采用人工流產(chǎn)的方法為B組患者終止妊娠，具體的方法是：①在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑患者禁食禁水6h。②為患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，然后按照標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)流程為其實(shí)施負(fù)壓吸引術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)檢查手術(shù)吸出物中是否存在無絨毛組織，并檢查胎盤組織的大小與孕婦的妊娠周數(shù)是否相符，慎防吸宮不全等情況的發(fā)生。④手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況使用抗生素和促進(jìn)宮縮的藥物為其進(jìn)行治療。⑤囑患者不可擅自增減服藥的劑量，并囑其在1個(gè)月內(nèi)禁止行房。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要注意觀察和記錄兩組患者陰道持續(xù)出血的時(shí)間，并密切觀察其不良反應(yīng)的發(fā)生情況，同時(shí)對流產(chǎn)的效果進(jìn)行判定。判定流產(chǎn)效果的標(biāo)準(zhǔn)是：①完全流產(chǎn)：患者子宮內(nèi)的胚胎組織被完全吸出，進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示其子宮內(nèi)無異物殘留，并且其陰道的出血量明顯減少。②不完全流產(chǎn)：患者子宮內(nèi)的胚胎組織未被完全吸出，進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示其子宮內(nèi)有少量的異物殘留。③流產(chǎn)失?。夯颊叩年幍莱掷m(xù)大量出血，進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示其子宮內(nèi)有大量的異物殘留。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后錄入spss13.0中進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 A組患者的腹痛程度明顯低于B組患者，A組患者陰道持續(xù)出血的時(shí)間明顯長于B組患者，A組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間明顯長于B組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在A組100例患者中，發(fā)生生殖道感染、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、子宮穿孔、子宮粘連及子宮收縮劇痛等并發(fā)癥的患者有8例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%；在B組100例患者中，發(fā)生生殖道感染、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、子宮穿孔、子宮粘連或子宮收縮劇痛等并發(fā)癥的患者有16例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16%。A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者流產(chǎn)效果的比較 在A組100例患者中，流產(chǎn)效果判定等級為完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)和流產(chǎn)失敗的患者分別有82例、14例和4例，其完全流產(chǎn)率為82%；在B組100例患者中，流產(chǎn)效果判定等級為完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)和流產(chǎn)失敗的患者分別有90例、8例和2例，其完全流產(chǎn)率為90%。B組患者的流產(chǎn)效果明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者流產(chǎn)效果的比較（n）

3 討論

通過本次研究的結(jié)果我們不難看出，與采用藥物流產(chǎn)的方法相比，采用人工流產(chǎn)的方法為早孕患者終止妊娠的臨床效果更為顯著，患者的完全流產(chǎn)率更高，并且其陰道持續(xù)流血的時(shí)間和月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間更短。因此，許多早孕患者及其家屬會更加傾向于接受人工流產(chǎn)手術(shù)。但是，人工流產(chǎn)手術(shù)畢竟是一種宮腔內(nèi)手術(shù)，因此進(jìn)行這種手術(shù)存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性，患者在手術(shù)后出現(xiàn)感染、宮頸粘連，甚至不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率也更高。

采用藥物流產(chǎn)的方法為早孕患者終止妊娠的效果雖然不甚理想，但這種方法對患者造成的傷害較小，患者的痛感也較輕，并且其并發(fā)癥的發(fā)生率也極低。因此，藥物流產(chǎn)特別適用于首胎生產(chǎn)方式為剖宮產(chǎn)的早孕患者、初孕患者以及宮頸條件較差的患者。

本次研究的結(jié)果顯示，A組患者的腹痛程度明顯低于B組患者，A組患者陰道持續(xù)出血的時(shí)間明顯長于B組患者，A組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間明顯長于B組患者，A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組患者， B組患者的流產(chǎn)效果明顯優(yōu)于A組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采用藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的方法為早孕患者終止妊娠的效果均較好，但兩種流產(chǎn)方法各有利弊。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為其選擇合適的流產(chǎn)方式。

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