唐 俊 姚 斌 徐曉忠

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院普外科 江蘇 張家港 215600）

粘連性腸梗阻是臨床上十分常見的一種急腹癥。由于該病患者的腹腔存在粘連的情況，導致其腸道內(nèi)容物無法順利地通過腸腔，因此其會出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心及排便異常等臨床癥狀[1,2]，可對其生活質(zhì)量造成嚴重的影響[3]。粘連性腸梗阻屬于一種機械性梗阻疾病，因此僅采用保守療法往往難以將其徹底根治。在本次研究中，筆者探討分析用靜脈泵注生長抑素聯(lián)合腸梗阻導管置管的方法治療粘連性腸梗阻的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年3月至2016年4月間我院收治的100例粘連性腸梗阻患者，我們將其隨機分為對照組（40例）和實驗組（60例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合WHO擬定的關于粘連性腸梗阻的臨床診斷標準。在對照組40例患者中，男性患者有24例，女性患者有16例，其年齡為15～72歲，平均年齡為（41.66±1.07）歲；在實驗組60例患者中，男性患者有37例，女性患者有23例，其年齡為16～68歲，平均年齡為（42.48±1.14）歲。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 兩組患者入院后，均對其進行抗感染治療、營養(yǎng)支持治療及糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，對存在低蛋白血癥的患者進行輸血和補充白蛋白的治療。在此基礎上，采用鼻胃管置管的方法為對照組患者進行治療，具體的方法是：①醫(yī)護人員要檢查患者鼻腔的通暢狀況，然后將事先用石蠟油浸潤的鼻胃管經(jīng)患者的鼻腔插入其胃內(nèi)，插入的深度以60cm左右為宜。②醫(yī)護人員要根據(jù)患者的病情、身體狀況及臨床表現(xiàn)對插入鼻胃管的深度進行調(diào)整，然后對鼻胃管進行妥善的固定。③在患者的臨床癥狀明顯改善、肛門恢復排氣后，醫(yī)護人員要及時關閉鼻胃管，并將其拔除。采用靜脈泵注生長抑素聯(lián)合腸梗阻導管置管的方法為實驗組患者進行治療，具體的方法是：①將6.0mg的生長抑素（由揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20066708）混入100ml的生理鹽水中為患者進行靜脈泵注，連續(xù)泵注24個小時，同時注意觀察患者各項臨床癥狀的改善情況及其肛門的排氣情況。②醫(yī)護人員要檢查患者鼻腔的通暢狀況，然后將事先用石蠟油浸潤的腸梗阻導管經(jīng)患者的鼻腔插入其腸內(nèi)。腸梗阻導管的前部可劃分為兩囊三腔，均由聚乙烯材料制成，能吸引咽下的空氣、因異常發(fā)酵而產(chǎn)生的氣體及積存的胃液和腸液。③在患者的臨床癥狀明顯改善、肛門恢復排氣后，醫(yī)護人員要及時關閉腸梗阻導管，并將其拔除。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的臨床療效。②兩組患者術(shù)畢至腹脹腹痛癥狀消失的時間。③兩組患者進行胃腸減壓的總量。④兩組患者術(shù)畢至肛門恢復排氣的時間。

1.4 臨床療效評價標準 ①無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。②有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。③顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學分析 將本次研究的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后錄入SPSS16.0中進行進一步的統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，并采用T檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 實驗組患者治療的總有效率為98.4%，對照組患者治療的總有效率為72.5%，實驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項臨床指標的比較 實驗組患者術(shù)畢至腹脹腹痛癥狀消失的時間為（3.79±1.03）天，進行胃腸減壓的總量為（678±85.72）ml/天，術(shù)畢至肛門恢復排氣的時間為；（4.58±0.82）天；對照組患者術(shù)畢至腹脹腹痛癥狀消失的時間為（8.47±2.03）天，進行胃腸減壓的總量為（582.21±75.16）ml/天，術(shù)畢至肛門恢復排氣的時間為（7.92±2.09）天。實驗組患者的各項臨床指標均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

粘連性腸梗阻是臨床上十分常見的一種急腹癥，同時也是腹部手術(shù)后較為常見的一種術(shù)后并發(fā)癥[4]。粘連性腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)主要是腹痛、腹脹、嘔吐及大便性狀改變等消化系統(tǒng)癥狀。這是因為該病患者的胃腸、肝臟及胰腺會大量地分泌消化液，導致其體內(nèi)存在的氣體或因細菌降解而產(chǎn)生的各種物質(zhì)堆積在腸腔內(nèi)，使腸腔發(fā)生梗阻，進而導致腸管出現(xiàn)膨脹、腸壁變薄等情況，嚴重時甚至會使局部腸管發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能性的改變[5]。此外，粘連性腸梗阻還會使患者腸管局部靜脈的血液回流受到阻礙，從而進一步加重其腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀。因此，醫(yī)護人員要根據(jù)該病患者的臨床表現(xiàn)及時地對其進行對癥治療，包括禁食、胃腸減壓治療、抗感染治療及補液治療等。

生長抑素是臨床上常用的肽激素類藥物，它能有效地抑制胃酸的分泌，并能在一定程度上抑制胃蛋白酶及胃泌素的釋放，從而有效地降低胃腸內(nèi)的血流量，改善門靜脈高壓的狀況，緩解粘連性腸梗阻患者的不適癥狀，并提高其生活質(zhì)量[6]。腸梗阻導管是日本醫(yī)科大學齊藤昊先生命名的，在國外被稱為long intestinal tube/long tube。腸梗阻導管現(xiàn)在已經(jīng)成為不對粘連性腸梗阻患者進行外科性治療，而用保守性療法進行治療的不可缺少的導管。與鼻胃管相比，腸梗阻導管的柔韌度更好，更能順暢地吸引出患者胃腸內(nèi)的積氣和液體。本次研究的結(jié)果顯示，實驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義。實驗組患者的各項臨床指標均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，用靜脈泵注生長抑素聯(lián)合腸梗阻導管置管的方法治療粘連性腸梗阻的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]陳 同,陳華瑩,許楊雄,等.腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(7):142-143.

[2]田國偉,張從雨,鄭小超,等.甘露醇聯(lián)合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(8):1017-1019.

[3]詹方勇.生長抑素聯(lián)合腸梗阻導管在粘連性腸梗阻的應用效果評價[J].大家健康,2014,8(5):153-154.

[4]徐穩(wěn)深,鐘連英,黃慧珍.生長抑素在粘連性腸梗阻非手術(shù)治療中的應用[J].海南醫(yī)學,2010,21(10):37-38.

[5]李若凡,李雪,劉佐軍,等.生長抑素聯(lián)合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(9):71-73.

[6]劉冰. 研究生長抑素與腸梗阻導管聯(lián)合治療粘連性腸梗阻的臨床價值[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(15).