薛敏霞

(常州市武進(jìn)人民醫(yī)院產(chǎn)科 江蘇 武進(jìn) 213000)

術(shù)后疼痛是接受產(chǎn)科手術(shù)的患者最為常見的并發(fā)癥之一。發(fā)生術(shù)后疼痛的產(chǎn)科患者會因疼痛而出現(xiàn)呼吸困難、心跳加快及心煩氣躁等情況，進(jìn)而導(dǎo)致其手術(shù)切口的愈合速度十分緩慢[1]。目前，臨床上常使用止痛藥物對這類患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，但臨床效果并不理想[2]。為了分析術(shù)后疼痛綜合護(hù)理對改善產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的效果，本研究選取我院收治的386例產(chǎn)科手術(shù)患者作為研究對象，對比進(jìn)行術(shù)后疼痛綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年6月至2015年12月間我院產(chǎn)科收治的386例接受產(chǎn)科手術(shù)治療的患者，我們將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有患者193例。對照組患者的年齡為24～40歲，平均年齡為（30.4±2.1）歲，其中接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者有86例，接受子宮肌瘤切除術(shù)的患者有38例，接受會陰側(cè)切手術(shù)的患者有50例，接受盆腔手術(shù)的患者有11例，接受卵巢切除手術(shù)的患者有8例；觀察組患者的年齡為25～42歲，平均年齡為（31.4±1.9）歲，其中接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者有85例，接受子宮肌瘤切除術(shù)的患者有39例，接受會陰側(cè)切手術(shù)的患者有52例，接受盆腔手術(shù)的患者有10例，接受卵巢切除手術(shù)的患者有7例。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后，均擇期為其實施手術(shù)。在此過程中，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前宣教 ①在產(chǎn)科患者接受手術(shù)前，護(hù)士要綜合評價患者的文化程度和理解能力，從而為其制定合理的、個性化的宣教方案。②護(hù)士要用親切的語氣向患者介紹手術(shù)的流程，并告知其手術(shù)后可能會出現(xiàn)切口疼痛的情況以及如何采取正確的措施緩解疼痛。③護(hù)士要向患者發(fā)放健康宣傳手冊，并組織其觀看健康宣教視頻，以提高其對術(shù)后疼痛的認(rèn)知度及心理的耐受性。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)后心理疏導(dǎo) ①護(hù)士要在巡房時密切觀察患者的細(xì)節(jié)變化，比如面部表情、語氣及心理反應(yīng)等，并根據(jù)其具體表現(xiàn)為其制定個性化的心理疏導(dǎo)方案。②護(hù)士要通過誘導(dǎo)、發(fā)問等方式引導(dǎo)患者表達(dá)出內(nèi)心的感受，如恐懼、焦慮或不安等，并在與其進(jìn)行溝通的過程中扮演傾聽者的角色，認(rèn)真地傾聽患者的心聲，同時運(yùn)用專業(yè)的知識和自身的修養(yǎng)在患者情緒低落或焦慮不安時及時地給其一個溫暖的擁抱或一個肯定的眼神，以表達(dá)對患者的理解和支持。③護(hù)士可邀請做過類似手術(shù)，并治愈出院的患者為住院患者進(jìn)行現(xiàn)場講解，以讓患者對手術(shù)流程及術(shù)后可能會出現(xiàn)的一些狀況有一個直觀的了解，從而減輕其恐懼、焦慮及不安等負(fù)面情緒[3]。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后疼痛護(hù)理 ①術(shù)后，護(hù)士要協(xié)助患者保持舒適的體位進(jìn)行休息，避免傷口受壓。②護(hù)士要耐心地指導(dǎo)患者如何正確地調(diào)節(jié)呼吸以及放松腹部肌肉，以避免其傷口因觸碰或張力過大而發(fā)生切口裂開及感染等情況，從而降低其疼痛程度。③護(hù)士要定期為患者進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)其局部毛細(xì)血管的擴(kuò)張，加快其局部血液的循環(huán)速度。④護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者面部表情的變化情況，并用親切溫和的語氣耐心地指導(dǎo)患者放松自己的四肢、身體及神經(jīng)系統(tǒng)，必要時可遵醫(yī)囑使用止痛藥物為其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。⑤護(hù)士可為患者播放她們喜歡的音樂或綜藝節(jié)目，以分散其注意力，舒緩其緊張的情緒[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的術(shù)后疼痛程度。②兩組患者持續(xù)使用止痛藥物的時間。③兩組患者的切口愈合時間。④兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.4 術(shù)后疼痛程度的判定標(biāo)準(zhǔn) ①無痛：患者無疼痛感。②輕度疼痛：患者有輕微的疼痛感，但對其睡眠無影響。③中度疼痛：患者需服用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。④重度疼痛：患者痛感劇烈，無法忍受。

1.5 對護(hù)理工作滿意度的評價標(biāo)準(zhǔn) 采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查：①不滿意：調(diào)查表的評分在60分以下。②基本滿意：調(diào)查表的評分在60～84分之間。③十分滿意：調(diào)查表的評分在85～100分之間。總滿意率＝基本滿意率＋十分滿意率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 詳細(xì)收集本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，均錄入SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，以x2檢驗法對計數(shù)資料進(jìn)行分析，以（%）表示。以t檢驗法對計量資料進(jìn)行分析，以（±s）表示。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度的比較 手術(shù)7d后，在觀察組193例患者中，無疼痛感的患者人數(shù)為85例，存在輕度疼痛的患者人數(shù)為98例，存在中度疼痛的患者人數(shù)為7例，存在重度疼痛的患者人數(shù)為3例；在對照組193例患者中，無疼痛感的患者人數(shù)為36例，存在輕度疼痛的患者人數(shù)為58例，存在中度疼痛的患者人數(shù)為59例，存在重度疼痛的患者人數(shù)為40例。觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度的比較

2.2 兩組患者持續(xù)使用止痛藥物的時間及切口愈合時間的比較 觀察組患者持續(xù)使用止痛藥物的時間明顯短于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者手術(shù)切口愈合的時間明顯短于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者持續(xù)使用止痛藥物的時間及切口愈合時間的比較

2.3 兩組患者對護(hù)理工作滿意率的比較 觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意率為96.89%，對照組患者對護(hù)理工作的總滿意率為64.25%，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理工作滿意率的比較

3 討論

產(chǎn)科疾病主要包括異位妊娠、子宮肌瘤、盆腔炎及卵巢囊腫等。目前，臨床上常采用手術(shù)的方式對這類患者進(jìn)行治療。術(shù)后疼痛[5]是接受產(chǎn)科手術(shù)的患者最為常見的術(shù)后并發(fā)癥之一。女性的性格特點(diǎn)較為脆弱，其對疼痛的耐受能力也相對較差。因此，術(shù)后疼痛的發(fā)生會對其造成極大的影響。這不僅會降低手術(shù)的效果，甚至還會影響其今后的正常生活。由此可見，對這類患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要。綜合護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式能夠?qū)颊哌M(jìn)行科學(xué)、全面、綜合的照護(hù)，進(jìn)而大大提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[6]。在對產(chǎn)科手術(shù)患者實施術(shù)后疼痛綜合護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要主動和術(shù)后患者溝通，態(tài)度親切和藹，取得患者信任，用簡單易懂的方式向術(shù)后患者介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛程度、疼痛持續(xù)時間以及采取的疼痛護(hù)理措施等方面的內(nèi)容，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備。與此同時，注意觀察患者術(shù)后日常生活中的細(xì)節(jié)和微小的面部表情變化，深入了解患者內(nèi)心的感受。術(shù)后要認(rèn)真傾聽患者的心聲，引導(dǎo)患者主動表達(dá)自身真實的想法，減輕其恐懼、失望等不良情緒和壓力，從而提高術(shù)后效果。與此同時，護(hù)理人員應(yīng)該通過舒適位置安放，讓患者處于舒適位置，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)舒適體位，避免由于翻身而導(dǎo)致手術(shù)縫合切口裂開，降低術(shù)后的疼痛感。此外護(hù)理人員還應(yīng)該耐心指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行身體放松訓(xùn)練，通過肌肉的自主舒縮運(yùn)動，達(dá)到較好的心理-生理狀態(tài)，有利于降低術(shù)后的疼痛程度。伴隨術(shù)后疼痛程度降低，術(shù)后患者下床活動的時間可能提前，有助于促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，提高手術(shù)治療效果。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者持續(xù)使用止痛藥物的時間及切口愈合的時間均明顯短于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果與國內(nèi)外文獻(xiàn)中的研究結(jié)果基本一致[7]。

綜上所述，將術(shù)后疼痛綜合護(hù)理應(yīng)用于對產(chǎn)科患者的術(shù)后護(hù)理工作中，有顯著的效果，能極大地減輕患者術(shù)后的疼痛感，提高手術(shù)治療的效果，具有較高的臨床價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員在對產(chǎn)科患者進(jìn)行術(shù)后疼痛護(hù)理的過程中應(yīng)充分應(yīng)用術(shù)后疼痛綜合護(hù)理措施，以提高產(chǎn)科術(shù)后疼痛護(hù)理的有效性，提高患者的生活質(zhì)量。

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