安神定志方治療地西泮依賴47例臨床觀察※

茍汝紅竇建軍董江波1鄒永江徐德會趙長苓

(河北省秦皇島市九龍山醫(yī)院精神科，河北秦皇島066601)

【關(guān)鍵詞】地西泮；物質(zhì)相關(guān)性障礙；中藥療法；安神藥

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.06.010

【中圖分類號】R749.611.0531；R971.3；R286.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1002-2619(2015)06-0832-03

作者簡介：茍汝紅(1971—)，女，副主任醫(yī)師。從事精神科臨床工作。

收稿日期：(2014-03-20)

※項目來源：河北省秦皇島市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計劃(第二批)(編號：201302A155)

1河北省秦皇島市海港區(qū)東環(huán)路衛(wèi)生服務(wù)中心，河北秦皇島066000

1資料與方法

1.1病例選擇

1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中“藥物(鎮(zhèn)靜催眠藥)依賴”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前漢密爾頓焦慮量表(HAMA)24項總分>20分；無軀體及腦器質(zhì)性疾病；無酒精濫用史；入組前血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能等檢查均無異常。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除各種嚴(yán)重軀體和腦器質(zhì)性疾病者，酒精濫用、孕婦和哺乳期婦女。

1.2一般資料選擇河北省秦皇島市九龍山醫(yī)院精神科患者92例，門診60例，住院32例，隨機分為2組。治療組47例，男24例，女23例；年齡30~72歲，平均(55.7±6.8)歲；病程1~26年，平均(13.6±5.4)年。對照組45例，男23例，女22例；年齡30~71歲，平均(53.6±3.7)歲；病程1~25年，平均(13.5±3.2)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法

1.3.1治療組予安神定志方。藥物組成：柴胡15 g，白術(shù)10 g，遠(yuǎn)志15 g，石菖蒲15 g，百合15 g，茯苓15 g，合歡皮30 g，白芍藥15 g，郁金10 g，當(dāng)歸10 g，甘草10 g。每日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次溫服。

1.3.2對照組予丁螺環(huán)酮(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991024)初始劑量為15 mg/d口服，1周內(nèi)逐漸加量至60 mg/d口服。

1.3.3療程2組療程均為4周。

1.4觀察項目比較2組治療前后HAMA評分變化，治療2、4周末采用副反應(yīng)量表(TESS)[3]進(jìn)行安全性檢測。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：HAMA減分率≥75%；顯效：HAMA減分率74%～50%；有效：HAMA減分率49%～25%；無效：HAMA減分率≤25%[4]。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見表1。

由表1可見，2組顯效率、總有效率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

表1　2組臨床療效比較　例(%)

2.22組治療前后HAMA評分比較見表2。

表2　2組治療前后HAMA評分比較　 分，

由表2可見，2組治療后HAMA評分與本組治療前比較均明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且治療組低于對照組(P<0.05)。

2.32組TESS評分比較見表3。

表3　2組TESS評分比較　分，

由表3可見，2組治療4周末TESS評分與治療2周末比較均明顯升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但治療組TESS評分明顯低于對照組(P<0.05)。

2.42組不良反應(yīng)發(fā)生率治療組47例，不良反應(yīng)(胃腸道反應(yīng)、頭暈)7例(14.89%)；對照組45例，不良反應(yīng)(胃腸道反應(yīng)、頭暈、食欲減退、口干便秘)15例(33.33%)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組低于對照組(P<0.05)。

3討論

參考文獻(xiàn)

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(本文編輯：曹志娟)