作者單位：528300佛山市廣東省南方醫(yī)科大學(xué)附屬順德第一人民醫(yī)院手術(shù)室

吳瓊好：女,本科,主管護(hù)師

※腫瘤科護(hù)理

文拉法辛聯(lián)合共情技術(shù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期情緒的影響

吳瓊好

摘要目的:探討文拉法辛聯(lián)合共情技術(shù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期情緒的影響。方法：選取2012年12月~2014年12月我院收治的80例宮頸癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組運(yùn)用文拉法辛聯(lián)合共情技術(shù)。結(jié)果：觀察組焦慮情況、疼痛情況均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組配合治療情況高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:文拉法辛聯(lián)合共情技術(shù)可有效降低患者焦慮情緒，緩解疼痛感，提高治療配合度。

關(guān)鍵詞共情技術(shù)；宮頸癌根治術(shù)；情緒；文拉法辛doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.045

收稿日期：(2015-04-28)

Venlafaxine combined with empathy technique intervention on mood in the peri-operation in patients with cervical cancer radical surgery

WU Qiong-hao(Southern Medical University Affiliated First People′s Hospital of Shunde，F(xiàn)oshan528300)

AbstractObjective：To study the effect of intervention on venlafaxine combined with empathy technique in the peri operation period in patients with cervical cancer radical surgery.Methods：80 cases of cervical cancer resection patients，randomly divided into two groups.Control group used conventional methods of nursing,while observation group received venlafaxine combined with empathy technique.Results：The occur of anxiety and pain of observation group were less than that in the control group(P<0.05).The observation group with the treatment rate was higher than that of the control group (P<0.05).Conclusion：Venlafaxine combined with empathy technique can effectively reduce the anxiety of patients，ease pain，improve treatment compliance.

Key wordsEmpathy technique；Radical hysterectomy；Emotion；Venlafaxine

宮頸癌是一種常見的腫瘤類型，對(duì)于早期宮頸癌的有效治療方法主要為手術(shù)治療[1]。而且，宮頸癌根治術(shù)后進(jìn)行的常規(guī)護(hù)理常會(huì)忽略對(duì)患者的心理護(hù)理，因此效果并不佳[2]。文拉法辛是5-羥色胺(5-HT)-去甲腎上腺素(NE)再攝取抑制藥[3]，可通過顯著抑制5-HT和NE的再攝取而發(fā)揮抗抑郁作用，而且還是較好的抗焦慮藥物[4]。共情是基于護(hù)理人員能設(shè)身處地替人著想的方法。筆者探討了文拉法辛聯(lián)合共情技術(shù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者在圍手術(shù)期情緒的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年12月~2014年12月我院收治的80例宮頸癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象，年齡30~70歲，平均(47.6±3.8)歲。原位癌11例，Ⅰa期13例，Ⅰb期19例，Ⅱa期11例，Ⅱb期11例，Ⅲa及以上15例。隨機(jī)將患者等分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、腫瘤分期等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)宮頸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施鹽酸文拉法辛膠囊聯(lián)合共情技術(shù)干預(yù)：(1)鹽酸文拉法辛膠囊，每次25 mg，每日2次。(2)共情技術(shù)：①建立良好護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，運(yùn)用語言、肢體、面部表情以及目光關(guān)注等方法讓患者充分對(duì)其信任，樹立患者信心。護(hù)理人員告知患者宮頸癌在早期治愈率在90%以上，即便是在晚期，在采取有效治療措施后也會(huì)有效延長患者生存率。因此，讓患者不必過于緊張和恐懼。護(hù)理人員告知患者過往治療成功的案例，讓患者對(duì)治療充滿信心，進(jìn)而積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。②心理干預(yù)。護(hù)理人員需充分理解患者，并且與其交流，鼓勵(lì)患者，告知其在治療過程中的注意事項(xiàng)，并且調(diào)動(dòng)患者家屬進(jìn)行心理支持和幫助，協(xié)助患者合理發(fā)泄內(nèi)心的負(fù)面情緒。護(hù)理人員需要積極引導(dǎo)患者，讓其保持積極樂觀的心態(tài)。③采用松弛訓(xùn)練法讓患者放松神經(jīng)、內(nèi)分泌等功能，使患者發(fā)生抗應(yīng)激效果。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸控制訓(xùn)練，采取屈膝仰臥位。雙腳分開距離在20 cm左右，背部挺直，一只手放于胸部，另一只放在腹部，鼻子緩慢深呼吸，在呼氣時(shí)放出“啊”音，教會(huì)患者體會(huì)胸部上下起伏的感受，每日1~2次，每次5~10 min。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)采用焦慮自評(píng)量表[5]對(duì)兩組宮頸癌患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)分。輕度焦慮50~59分，中度焦慮60~69分，重度焦慮≥70分。(2)采用VAS疼痛評(píng)分[6]對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。無痛0分；輕微疼痛0~3分，疼痛可以忍受；中度疼痛4~6分，影響患者正常睡眠，但尚能忍受；重度疼痛7~10分，感受到強(qiáng)烈疼痛感，影響食欲和睡眠，疼痛不能忍受。(3)兩組患者配合治療情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.2軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用

兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮程度比較(表1)

表1　兩組患者焦慮程度比較(例)

2.2兩組患者疼痛程度比較(表2)

表2　兩組患者疼痛程度比較(例)

2.3兩組患者配合治療情況比較(表3)

表1　兩組患者配合治療情況比較(例)

3討論

宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤[7]，發(fā)病原因目前尚不清楚。宮頸癌患者通常對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理[8]，對(duì)于手術(shù)治療也會(huì)有緊張感，并且會(huì)擔(dān)心對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量有影響，因而出現(xiàn)焦慮和抵觸的情緒。這樣對(duì)患者的治療效果也會(huì)產(chǎn)一定的影響。因此，護(hù)理人員需要給予患者有效護(hù)理方法，來提高患者的治療配合度，改善患者負(fù)性情緒。共情技術(shù)是護(hù)理人員站在患者的角度，用患者心態(tài)來思考和感受，并且與患者架起有效溝通橋梁，運(yùn)用咨詢技巧，將自己共情感受傳達(dá)給患者，從而影響、鼓勵(lì)患者，使其積極配合治療和護(hù)理[9]。女性宮頸癌的患病率居高不下[10]，護(hù)理研究備受關(guān)注[11]。文拉法辛是一種新型抗抑郁藥[12]，自胃腸道吸收，主要通過同時(shí)阻斷NE和5-HT的再攝取，升高NE和5-HT濃度而發(fā)揮雙重抗抑郁作用。文獻(xiàn)表明[13]，文拉法辛緩釋片用于治療抑郁癥療效可靠，不良反應(yīng)輕微。共情護(hù)理是護(hù)患溝通的核心[14]，有文獻(xiàn)表明[15]，共情式心理護(hù)理查房對(duì)癌癥術(shù)后患者的創(chuàng)傷后成長有一定的改善作用。在本次研究中，觀察組焦慮程度、疼痛程度均低于對(duì)照組(P<0.05)。說明文拉法辛聯(lián)合共情技術(shù)可以有效緩解宮頸癌患者圍手術(shù)期的焦慮情緒及疼痛感。此外，觀察組配合治療情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明文拉法辛聯(lián)合共情技術(shù)下患者通過積極配合臨床治療從而提高了治療有效率?？梢姴扇∥睦ㄐ谅?lián)合共情技術(shù)方法能夠有效改善患者不良情緒，緩解患者疼痛，臨床治療配合程度好。

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(本文編輯馮曉倩)