孫冬梅

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院手術(shù)室 吉林 農(nóng)安 130200）

相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變，罹患胃腸道疾病的患者越來(lái)越多。其中，部分病情嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療[1]。過(guò)去，臨床上常對(duì)進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，但其在術(shù)后易出現(xiàn)手術(shù)切口感染等并發(fā)癥[2]，從而不利于其身體康復(fù)。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理的效果較好，可有效地降低其手術(shù)切口感染的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防其手術(shù)切口感染的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行胃腸道手術(shù)的134例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年5月～2015年7月期間在我院進(jìn)行胃腸道手術(shù)的134例患者。這些患者均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)[3]。在這些患者中，排除存在認(rèn)知功能障礙或患有精神類疾病的患者。其中，有男性患者71例，女性患者63例，其年齡為23～74歲，平均年齡為（54.1±15.4）歲。在這些患者中，有急性闌尾炎患者21例，有急性腹膜炎患者24例，有結(jié)腸癌患者10例，有直腸癌患者18例，有胃癌患者33例，有腸阻?；颊?1例，有腹外疝患者7例。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組，每組各有67例患者。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我院對(duì)甲組患者進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理：內(nèi)容包括：協(xié)助患者保持正確的體位，為其開(kāi)放靜脈通路，密切監(jiān)測(cè)其血壓、心率、體溫等生命體征的變化情況。

1.2.2 我院對(duì)乙組患者進(jìn)行手術(shù)室綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員在接到手術(shù)的通知后，要協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查。對(duì)伴有緊張、焦慮等不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詳細(xì)為其講解進(jìn)行手術(shù)治療的目的、方法和療效。告知患者在手術(shù)前的12h內(nèi)禁食、6h內(nèi)禁飲。②進(jìn)行術(shù)中護(hù)理：對(duì)患者手術(shù)區(qū)域的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，要確保無(wú)消毒盲區(qū)存在。指導(dǎo)患者保持正確的體位，為其開(kāi)放靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行麻醉。待患者的腹腔被切開(kāi)后，用全層保護(hù)器和潔凈袋對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行保護(hù)，以防細(xì)菌感染其手術(shù)切口及切口周邊的組織。密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、血氧飽和度、體溫及呼吸頻率等生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。另外，術(shù)中要注意對(duì)患者進(jìn)行保暖，以防其出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不適反應(yīng)。對(duì)于進(jìn)行連臺(tái)手術(shù)的患者，在手術(shù)間隔期間需對(duì)手術(shù)器械、手術(shù)室內(nèi)的空氣進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，并用含氯的消毒劑對(duì)患者的衣物表面進(jìn)行擦拭，以防其發(fā)生手術(shù)切口感染。

1.3 觀察指標(biāo)

①我院將兩組患者術(shù)后手術(shù)切口的愈合情況分為甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合和丙級(jí)愈合三個(gè)等級(jí)。甲級(jí)愈合：患者手術(shù)切口的愈合情況良好，未發(fā)生感染。乙級(jí)愈合：患者手術(shù)切口的愈合情況一般，出現(xiàn)了輕度的血腫和積液，但并未嚴(yán)重化膿。丙級(jí)愈合：患者手術(shù)切口的愈合情況較差，出現(xiàn)了嚴(yán)重的化膿情況，需要進(jìn)行引流?；颊叩氖中g(shù)切口為丙級(jí)愈合即表示其手術(shù)切口發(fā)生了感染。②我院使用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問(wèn)卷的滿分為100分，患者的得分為81～100分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，得分為61～80分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±sfalse）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，乙組患者手術(shù)切口感染的發(fā)生率明顯低于甲組患者，乙組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)切口感染的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

3 討論

手術(shù)切口感染是進(jìn)行胃腸道手術(shù)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可嚴(yán)重影響其術(shù)后身體的康復(fù)。張秀云[5]等學(xué)者研究指出，對(duì)進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理的效果較好，可有效地降低其手術(shù)切口感染的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，乙組患者手術(shù)切口感染的發(fā)生率明顯低于甲組患者，乙組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地降低其手術(shù)切口感染的發(fā)生率，提升其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 徐雯.護(hù)理干預(yù)預(yù)防消化道手術(shù)切口感染的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,21(27):542-543.

[2] 陳朝芝,黃啟玲,陳霞.護(hù)理干預(yù)在行消化道手術(shù)病人切口感染預(yù)防中的作用[J].全科護(hù)理,2013,21(09):634-635.

[3] 鄭海波.腹部手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素及病原菌調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,24(02):63-64.

[4] 李桂珍,黃志紅.胃腸道手術(shù)后腹脹的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,22(15):637-638.

[5] 張秀云.胃腸道手術(shù)前后的飲食護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),20 14,22(18):342-344.