仇兆霞

（江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)仙女社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 揚(yáng)州 225200）

霉菌性陰道炎又叫陰道假絲念珠菌病，是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病[1]。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[2]，近年來(lái)，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性的身體健康及生活質(zhì)量。該病患者的臨床癥狀主要為外陰瘙癢、白帶異常及性交疼痛等，部分患者還可伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。過(guò)去，臨床上主要采用常規(guī)西醫(yī)療法治療該病，但效果一般，且患者的病情易反復(fù)發(fā)作。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療該病的效果較好。為了進(jìn)一步探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療霉菌性陰道炎的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院婦科門診收治的120例霉菌性陰道炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2014年12月期間我院婦科門診收治的120例霉菌性陰道炎患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診。這些患者均伴有不同程度的外陰瘙癢、白帶異常、性交疼痛等臨床癥狀，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除處于妊娠期或哺乳期的患者，排除對(duì)本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為中西醫(yī)結(jié)合組和西醫(yī)組，每組各有60例患者。中西醫(yī)結(jié)合組患者的年齡為21～46歲，平均年齡為（31.6±2.7）歲，其病程為6天～3個(gè)月，平均病程為（32.7±10.3）天。其中，有46例患者為首次發(fā)病，有14例患者為再次發(fā)病。西醫(yī)組患者的年齡為20～48歲，平均年齡為（32.2±1.8）歲，其病程為8天～4個(gè)月，平均病程（35.3±11.4）天。其中，有48例患者為首次發(fā)病，有12例為再次發(fā)病。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)西醫(yī)組患者使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療，方法是：使用特比萘芬和達(dá)克寧栓對(duì)患者進(jìn)行治療。特比萘芬的用法為：每次服用250mg，每天服用1次，連續(xù)治療2周。達(dá)克寧栓的用法為：叮囑患者在每晚入睡前將1枚達(dá)克寧栓置入其陰道深處，每天用藥1次，連續(xù)治療2周。

1.2.2 我院對(duì)中西醫(yī)結(jié)合組患者使用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，用西醫(yī)療法對(duì)其進(jìn)行治療的方法與西醫(yī)組患者相同。我院采用中藥熏蒸法對(duì)該組患者進(jìn)行中醫(yī)治療。用中藥熏蒸法進(jìn)行治療所使用的藥方是：秦皮、百部、苦參、黃芩、黃柏、白鮮皮、地膚子各30g，黃連20g。將上述藥物用冷水浸泡2h，然后用3L的清水進(jìn)行煎煮，去渣后取藥液1.5L。用此藥液對(duì)患者的陰部進(jìn)行15min的熏蒸治療。待熏蒸結(jié)束且藥液的溫度降至40℃時(shí)，再指導(dǎo)其進(jìn)行20min的坐浴治療。每天為患者治療1次，連續(xù)治療2周。

叮囑兩組患者在治療期間忌食魚(yú)、蝦及具有刺激性的食物，禁止過(guò)性生活?；颊咴谥委熎陂g若有月經(jīng)來(lái)潮，應(yīng)停止治療，待其月經(jīng)結(jié)束后再繼續(xù)進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①我院將兩組患者的治療效果分為治愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。治愈：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀完全消失，對(duì)其進(jìn)行陰道分泌物檢查顯示其假絲酵母菌呈陰性。顯效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀明顯改善，對(duì)其進(jìn)行陰道分泌物檢查顯示其假絲酵母菌呈陰性。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀有所改善，對(duì)其進(jìn)行陰道分泌物檢查顯示其假絲酵母菌呈陽(yáng)性。無(wú)效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀無(wú)變化或在加重，對(duì)其進(jìn)行陰道分泌物檢查顯示其假絲酵母菌呈陽(yáng)性。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察并比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。③我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，觀察并記錄其病情的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)治療，中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

經(jīng)治療，中西醫(yī)結(jié)合組中有1例患者出現(xiàn)了食欲減退的癥狀，有2例患者出現(xiàn)了輕微腹痛的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%（3/60）；西醫(yī)組中有2例患者出現(xiàn)了食欲減退的癥狀，有2例患者出現(xiàn)了輕微腹痛的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%（4/60）。中西醫(yī)結(jié)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率略低于西醫(yī)組患者，但二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

這兩組患者在接受6個(gè)月的隨訪后，中西醫(yī)結(jié)合組中有1例患者失訪，實(shí)際隨訪人數(shù)為59人；西醫(yī)組中有2例患者失訪，實(shí)際隨訪人數(shù)為58人。中西醫(yī)結(jié)合組中有1例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為1.69%（1/59）；西醫(yī)組中有8例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為13.79%（8/58）。中西醫(yī)結(jié)合組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

霉菌性陰道炎是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病。該病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。過(guò)去，臨床上主要采用常規(guī)西醫(yī)療法治療該病，但效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，該病發(fā)生的內(nèi)因主要為脾虛生濕、肝經(jīng)濕熱，外因主要為外感不潔、蟲(chóng)濁陰中。因此，中醫(yī)主張治療該病應(yīng)以清熱除濕、殺蟲(chóng)止癢為主[5]。本研究采用的中藥熏蒸藥方中的秦皮具有清熱燥濕、收澀止痢的功效，百部具有散熱解表、殺蟲(chóng)滅虱的功效，苦參具有殺蟲(chóng)利尿、清熱燥濕的功效，黃芩具有瀉火除濕的功效，白鮮皮具有祛風(fēng)解毒的功效，黃柏具有瀉火除蒸的功效，地膚子具有祛風(fēng)止癢的功效，黃連具有瀉火解毒的功效。將上述諸藥合用，可共奏清熱除濕、殺蟲(chóng)止癢之功效[6]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，在使用常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸法對(duì)霉菌性陰道炎患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地改善其臨床癥狀，且能降低其病情的復(fù)發(fā)率。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，中西醫(yī)結(jié)合組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中西醫(yī)結(jié)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率略低于西醫(yī)組患者，但二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這與王喜芝[7]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療霉菌性陰道炎的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，降低其病情的復(fù)發(fā)率，且用藥較為安全。

[1] 張凱.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,11:148-149.

[2] 萬(wàn)莉潔.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,36:175-176.

[3] 鐘桂秀.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎120例療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,S2:131-132.

[4] 楊冬梅.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎的臨床療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,11:324-325.

[5] 盧大群,杜琳.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎61例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,23:56.

[6] 卜繼芳.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,04:180-181.

[7] 王喜芝.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎64例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,12:72-73.