王嚴(yán)軍

（鄧州市中心醫(yī)院急診科 河南 南陽 474150）

近年來，心腦血管疾病的發(fā)病率逐年升高。此類疾病是導(dǎo)致老年患者死亡的主要原因[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國平均每分鐘有5人死于心腦血管疾病?；加行哪X血管疾病的老年患者占老年人總數(shù)的80%[2]。近年來，臨床上多用中醫(yī)辨證施治法對老年心腦血管疾病患者進(jìn)行治療，效果不錯。該療法可有效地改善此病患者的臨床癥狀，且副作用小。為了進(jìn)一步探討用中醫(yī)辨證施治法對老年心腦血管疾病患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2005年4月～2015年4月期間我院收治的390例老年心腦血管疾病患者。在這些患者中，有男性患者249例，女性患者141例。他們的年齡在54～90 歲之間，平均年齡為（69.1±0.2）歲。其中，患有腦梗死的患者有90例，患有高血壓病的患者有103例，患有冠心病的患者有197例。在患有腦梗死的這90例患者中，有35例患者出現(xiàn)了腦梗死后遺癥，有55例患者處于腦梗死的恢復(fù)期。在患有冠心病的這197例患者中，有61例患者出現(xiàn)了心律失常的癥狀，有57例患者頻發(fā)心絞痛，有79例患者進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果存在異常。在患有高血壓病的這103例患者中，有57例I期高血壓患者，有46例II期高血壓患者。這些患者的病情均符合臨床上制定的相關(guān)心腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在入院時，這些患者均出現(xiàn)了心慌、胸悶、頭暈、失眠等心腦血管疾病的典型癥狀。

1.2 治療方法

在這些患者入院后，我院對其均進(jìn)行降糖、降壓、調(diào)脂等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為這些患者均使用中醫(yī)辨證施治法進(jìn)行治療。具體的治療方法是：①對于高血壓患者，為其使用針刺療法進(jìn)行治療，針刺的穴位為：風(fēng)池穴、百會穴、合谷穴及陽陵泉穴。對于陰虛陽亢型的高血壓患者，為其使用腦立清膠囊（每次服3粒，每日服2次，共服用4周）進(jìn)行治療；對于氣血兩虛型的高血壓患者，為其使用歸脾丸（每次服1丸，每日服2次，共服用2周）進(jìn)行治療；對于腎陽虧虛型的高血壓患者，為其使用金匱腎氣丸（每次服2丸，每日服2次，共服用2周）進(jìn)行治療。②對于出現(xiàn)后遺癥的腦梗死患者，為其使用補(bǔ)陽還五湯（每日服1劑，分早晚兩次服用，共服用30天）進(jìn)行治療；對于病情處于恢復(fù)期的腦梗死患者，為其使用抗栓膠囊（每次服4粒，每日服3次，用溫水送服）進(jìn)行治療，共治療30天。③對于冠心病患者，為其使用參芪轉(zhuǎn)律膠囊（每次服4粒，每日服2次）進(jìn)行治療。對于氣虛血瘀型的冠心病患者，為其使用益氣活血方進(jìn)行治療；對于氣陰兩虛型的冠心病患者，為其使用生脈散進(jìn)行治療；對于陰虛陽亢型的冠心病患者，為其使用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯進(jìn)行治療。上述中藥方劑均每日服1劑，分早晚兩次服用，共服用21天。同時，臨床醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者保持良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這些患者進(jìn)行治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善。②有效：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀有一定程度的改善。③無效：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀無改善或在加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，在這些患者中，治療效果為顯效的患者共有206例，為有效的患者共有148例，為無效的患者共有36例，這些患者進(jìn)行治療的總有效率為90.8%。其中，高血壓患者進(jìn)行治療的總有效率為87.4%，腦梗死患者進(jìn)行治療的總有效率為94.4%，冠心病患者進(jìn)行治療的總有效率為90.9%%。在進(jìn)行治療期間，這些患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。詳情見表1：

表1 用中醫(yī)辨癥法治療不同類型的老年心腦血管疾病患者的治療效果(n，%)

3 討論

調(diào)查顯示，在我國的老年人群中，患有心腦血管疾病的老年患者所占的比例已經(jīng)超過了80%。此病患者血液的粘稠度較高，其血管易出現(xiàn)梗阻，使其心臟、腦部等多個組織及器官的供血量不足，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短、乏力、失眠等癥狀。由于上述癥狀對患者身體和日常生活的影響較小，因此多數(shù)患者對其并不重視，未接受及時、有效的治療，這導(dǎo)致其病情進(jìn)一步惡化，使其出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛、腦出血等并發(fā)癥。上述并發(fā)癥是導(dǎo)致老年心腦血管疾病患者死亡的主要原因[3]。近年來，臨床上多用中醫(yī)辨證施治法對老年心腦血管疾病患者進(jìn)行治療。該療法可有效地調(diào)節(jié)此病患者的血壓及微循環(huán)，改善心腦血管疾病對其臟器功能的損傷。臨床上為老年心腦血管疾病患者多使用具有活血化瘀功效的中藥方劑進(jìn)行治療。此類中藥方劑不僅可以預(yù)防此病患者的血管中形成血栓，還能溶解其血管中已經(jīng)形成的血栓，并可有效地改善其血小板聚集及粘附的程度，增加其心腦血管的供血量，進(jìn)而降低其發(fā)生心肌梗死、腦梗死的幾率。

在本次研究中，我院根據(jù)這103例高血壓患者的辨證分型為其使用相應(yīng)的中藥方劑進(jìn)行治療，取得了較理想的臨床效果，使這些患者頭痛、頭暈等癥狀得到了有效的改善。此外，中醫(yī)臨床上治療高血壓的方法還包括藥枕療法、氣功療法、中藥熏蒸療法及針刺療法等。

冠心病患者的病程普遍較長，其病情復(fù)雜，因此，為此病患者使用常規(guī)藥物進(jìn)行治療的效果不佳。在本次研究中，我院使用參芪轉(zhuǎn)律膠囊對197例冠心病患者進(jìn)行治療。此藥具有養(yǎng)陰生津、除煩安神的功效。此藥可有效地增強(qiáng)冠心病患者心肌的收縮能力，保護(hù)其心血管系統(tǒng)，擴(kuò)張其冠狀動脈及外周血管。

我院為90例腦梗死患者使用抗栓膠囊進(jìn)行治療。此藥具有活血化瘀、抗栓通脈的功效。此藥是通過抑制血栓的形成來降低腦梗死患者血液的全血比粘度及血漿比粘度，縮短其血液中紅細(xì)胞電泳的時間，從而抑制其血小板的聚集[4]。

需要注意的是，在使用中醫(yī)辨證施治法對老年心腦血管疾病患者進(jìn)行治療的同時，應(yīng)對其日常飲食進(jìn)行調(diào)整，并指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以提高其機(jī)體的抵抗力，進(jìn)而確保其臨床治療的效果。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中醫(yī)辨證施治法對老年心腦血管疾病患者進(jìn)行治療的臨床效果好，安全性高。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 裴音,張捷,陳杰等.中醫(yī)醫(yī)院老年患者心身醫(yī)學(xué)科會診特點(diǎn)分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(2):176-177.

[2] 阿勒騰.活血化瘀法在老年心腦血管病防治中的應(yīng)用效果分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,(1):63-64.

[3] 曹明華.益氣活血飲對缺血性心腦血管病血液流變影響60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(22):50-50.

[4] 陸建廣.中西醫(yī)結(jié)合治療老年人心腦血管病用藥分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2013,26(10):395.