姬文娟

（山西省晉煤集團(tuán)總醫(yī)院 檢驗(yàn)科 山西 晉城 048006）

感染性疾病是臨床上的常見(jiàn)病。此病是指患者在接受治療期間，因自身體質(zhì)及抗病毒、抗細(xì)菌的能力較差而感染上其他疾病[1]。內(nèi)毒素、降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白均是臨床上診斷感染性疾病的重要指標(biāo)。為了進(jìn)一步探討血清內(nèi)毒素、降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)法在診斷感染性疾病中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2012年6月～2014年12月期間我院收治的120例感染性疾病患者及同期在我院進(jìn)行健康體檢的60例健康人。我們將出現(xiàn)局部感染的55例患者設(shè)為局部感染組，將患有敗血癥的65例患者設(shè)為敗血癥組，將同期在我院進(jìn)行健康體檢的60例健康人設(shè)為對(duì)照組。敗血癥組和局部感染組患者的年齡均在3～48歲之間，平均年齡為（26.87±9.2）歲。對(duì)照組健康人的年齡在4～49歲之間，平均年齡為（26.9±8.9）歲。

1.2 檢測(cè)方法

在三組受檢者入院當(dāng)天，為其分別采集2 ml的空腹靜脈血。將采集的靜脈血標(biāo)本放到離心機(jī)中進(jìn)行10 min的離心處理，離心機(jī)的轉(zhuǎn)速為1500 轉(zhuǎn)/min。對(duì)三組受檢者的血清標(biāo)本均進(jìn)行內(nèi)毒素（動(dòng)態(tài)濁度法）、降鈣素原（免疫比濁法）及C-反應(yīng)蛋白（免疫化學(xué)發(fā)光法）水平的檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在入院當(dāng)天三組受檢者血清內(nèi)毒素、PCT及CRP水平的比較 檢測(cè)結(jié)束后，敗血癥組、局部感染組患者血清內(nèi)毒素、PCT及CRP的水平均高于對(duì)照組受檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。敗血癥組患者血清內(nèi)毒素、PCT及CRP的水平均高于局部感染組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

2.2 用血清內(nèi)毒素、PCT及CRP檢測(cè)法診斷感染性疾病敏感性、特異性的比較

分別限定用血清內(nèi)毒素、PCT及CRP檢測(cè)法診斷感染性疾病的cutoff值，并計(jì)算用這三種檢測(cè)法診斷感染性疾病的敏感性及特異性。結(jié)果顯示，用血清內(nèi)毒素、CRP及PCT檢測(cè)法診斷感染性疾病的敏感性分別為85.8%、91.7%、92.5%，用血清內(nèi)毒素、CRP及PCT檢測(cè)法診斷感染性疾病的特異性分別為90.0%、63.3%、85.0%。這說(shuō)明，用血清CRP及PCT檢測(cè)法診斷感染性疾病的敏感性均高于用血清內(nèi)毒素檢測(cè)法診斷此病的敏感性；用血清內(nèi)毒素及PCT檢測(cè)法診斷感染性疾病的特異性均高于用血清CRP檢測(cè)法診斷此病的特異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2：

表1 在入院當(dāng)天三組受檢者血清內(nèi)毒素、PCT及CRP水平的比較（±s）

表1 在入院當(dāng)天三組受檢者血清內(nèi)毒素、PCT及CRP水平的比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05；與局部感染組比較，*P＜0.05。

PCT組別 例數(shù) 內(nèi)毒素（EU/14.9±7.2*△2.3±.2對(duì)照組 60 0.3±0.1 4.2±1.9 0.5±0.2 mL） CRP（mg/L）（μg/L）敗血癥組局部感染組65 55 1.3±0.3*△0.7±0.2*19.8±6.5*△11.2±5.1*

表2 用血清內(nèi)毒素、PCT及CRP檢測(cè)法診斷感染性疾病結(jié)果的比較（±s）

表2 用血清內(nèi)毒素、PCT及CRP檢測(cè)法診斷感染性疾病結(jié)果的比較（±s）

組別 例數(shù) 內(nèi)毒素（EU/mL） CRP（mg/L） PCT（μg/L）＞0.1（陽(yáng)性）＜0.1（陰性） ＞8（陽(yáng)性） ＜8（陰性） ＞0.5（陽(yáng)性） ＜0.5（陰性）感染性疾病患者健康體檢者120 60 103 6 7 9 54 110 22 10 38 111 9 51

3 討論

目前，臨床上常用血清內(nèi)毒素、CRP及PCT[3]檢測(cè)法診斷感染性疾病。這三項(xiàng)血清生物標(biāo)志物的水平均可直接反映出此病患者感染的類型及程度[2]。CRP是機(jī)體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)由肝細(xì)胞合成的一種急性時(shí)相蛋白。血清CRP水平的高低可直接反映出感染性疾病患者病情的嚴(yán)重程度。血清PCT對(duì)診斷感染性疾病的特異性及敏感性均高于其他指標(biāo)[4]。在患者機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌感染的短時(shí)間內(nèi)，其血清PCT的水平會(huì)顯著升高。并且，血清PCT水平的高低不受非感染因素的影響，這有利于臨床上對(duì)此病患者感染的類型進(jìn)行早期診斷。內(nèi)毒素存在于細(xì)菌的細(xì)胞壁內(nèi)，細(xì)菌在生成或死亡后均可裂解為內(nèi)毒素，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)[5]。因此，血清內(nèi)毒素也是臨床上診斷此病患者感染類型的常用指標(biāo)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用血清內(nèi)毒素、PCT及CRP檢測(cè)法診斷感染性疾病的敏感性、特異性均較高，可明確地診斷出此病患者感染的類型及程度。臨床上應(yīng)聯(lián)合檢測(cè)感染性疾病患者血清中內(nèi)毒素、PCT及CRP的水平，以提高其臨床診斷的準(zhǔn)確性。

[1] 魏宇鵬,張季,朱海燕.血清降鈣素原與 C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)在重癥細(xì)菌感染性疾病中的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(1):64-65.

[2] Foley RN，ParfreyPS，Sarnak MJ. Epidemiology of cardio vasc-ular disease in chronic renal disease. J Am Soc Ne phrol，2013，9 (12Suppl)：S1 6-23.

[3] 楊云峰,莊建獎(jiǎng).降鈣素原與 C 反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在臨床感染性疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(23):145-146.

[4] 馮媛媛,張耀東.降鈣素原與內(nèi)毒素檢測(cè)在 ICU 病房感染監(jiān)測(cè)應(yīng)用中的評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2013,9(6):703-704.

[5] 何池英.降鈣素原、C 反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在新生兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(10):1558-1559.