宋勝利

（新蔡縣中醫(yī)院超聲科 河南 新蔡 463500）

異位妊娠又叫宮外孕。此病是由于患者的孕卵在其子宮腔外的其他位置著床引起的[1]。異位妊娠患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發(fā)展，進而可導(dǎo)致其發(fā)生失血性休克等嚴重的并發(fā)癥，從而會嚴重影響其生活質(zhì)量和生命安全。因此，對異位妊娠患者進行快速、準確的診斷具有非常重要的臨床價值[1]。相關(guān)的臨床實踐證實，用陰道超聲檢查診斷異位妊娠可取得很好的效果[2]。為了進一步證實此診斷方法的有效性，筆者對2011年1月至2013年10月期間我院婦產(chǎn)科收治的113例異位妊娠患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年1月至2013年10月期間我院婦產(chǎn)科收治的113例異位妊娠患者。這113例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的異位妊娠的診斷標準，且均經(jīng)綜合性檢查得到確診[3]。這113例患者的年齡在21歲至44歲之間, 平均年齡為（28.7±3.7）歲。她們的孕次在1次至3次之間，平均孕次為（1.3±0.3)次。她們的停經(jīng)時間在33天至48天之間，平均停經(jīng)時間為（39.87±5.29）天。她們中有經(jīng)產(chǎn)婦患者30例。她們中有56例患者存在停經(jīng)史，有15例患者存在月經(jīng)不調(diào)史。她們中有22例患者伴有血壓偏低的癥狀，有37例患者伴有不規(guī)則陰道出血的癥狀。

1.2 檢查方法

我院先對這113例患者進行陰道超聲檢查和腹部超聲檢查，然后對他們進行實驗室檢查和腹腔鏡檢查等綜合性檢查，并將其進行綜合性檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。進行腹部超聲檢查的方法是：（1）使用SIEMENS牌G60型超聲診斷儀對患者進行檢查。該超聲儀探頭的頻率為3.0～5.0MHz。（2）在進行檢查前，應(yīng)囑咐患者多飲水，使其膀胱保持充盈。（3）協(xié)助患者取仰臥位，并在超聲儀的探頭上涂抹適量的耦合劑，然后使用超聲儀的探頭對患者下腹部的縱切面、橫切面和斜切面進行超聲掃描，并觀察其子宮的大小、形態(tài)、子宮內(nèi)膜的厚度、子宮附件區(qū)域有無孕囊、包塊和積液。進行陰道超聲檢查的方法是：（1）使用PHILIPS牌HD7型超聲診斷儀對患者進行檢查。該超聲儀探頭的頻率為4.0～7.0MHz。（2）在進行檢查前，指導(dǎo)患者排空膀胱。（3）協(xié)助患者取膀胱截石位，然后在超聲儀的探頭上涂抹適量的耦合劑，并在超聲儀的探頭上套上一次性無菌乳膠套。（4）將超聲儀的探頭緩慢地探入患者的陰道內(nèi)，然后對其子宮和子宮附件進行掃描，并觀察其子宮的大小、形態(tài)、子宮內(nèi)膜的厚度、子宮附件區(qū)域有無孕囊、包塊和積液。

1.3 觀察指標

所有檢查結(jié)束后，比較用陰道超聲檢查和腹部超聲檢查診斷異位妊娠的準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這113例患者進行綜合性檢查的結(jié)果

進行綜合性檢查的結(jié)果顯示，這113例患者均患有異位妊娠。

2.2 用陰道超聲檢查和腹部超聲檢查診斷異位妊娠準確率的比較

經(jīng)綜合性檢查證實，用陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準確率為96.46%（109/113），用腹部超聲檢查診斷異位妊娠的準確率為76.11%（86/113）。用陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準確率明顯高于用腹部超聲檢查診斷異位妊娠的準確率，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 用陰道超聲檢查和腹部超聲檢查診斷異位妊娠準確率的比較 例（%）

2.3 用兩種檢查方法檢出胎心、胚芽、子宮附件包塊和盆腔積液的幾率

經(jīng)綜合性檢查證實，與用腹部超聲檢查相比，用陰道超聲檢查檢出胎心的幾率、檢出胚芽的幾率、檢出子宮附件包塊的幾率和檢出盆腔積液的幾率均明顯較高，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 用兩種檢查方法檢出胎心、胚芽、子宮附件包塊和盆腔積液的幾率 [n(%)]

3 討論

異位妊娠是臨床上較為常見的一種婦科急腹癥。此病是由于患者的孕卵在其子宮腔外的其他位置著床引起的。異位妊娠患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發(fā)展，進而可導(dǎo)致其發(fā)生失血性休克等嚴重的并發(fā)癥，從而會嚴重影響其生活質(zhì)量和生命安全。進行影像學(xué)檢查是臨床上診斷異位妊娠的常用方法。近年來，隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，使用陰道超聲檢查診斷異位妊娠的方法逐漸得到了臨床上的認可。本次研究的結(jié)果顯示，與用腹部超聲檢查相比，用陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準確率、檢出胎心的幾率、檢出胚芽的幾率、檢出子宮附件包塊的幾率和檢出盆腔積液的幾率均明顯更高。這與鐘婉玲等人的研究結(jié)果相似[4]。

綜上所述，進行陰道超聲檢查在診斷異位妊娠方面具有非常重要的臨床價值。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 周林,魏力勇,劉愛霞,等.分析經(jīng)陰道超聲與腹部超聲在診斷異位妊娠的價值[J],河北醫(yī)學(xué).2014,20(4):650-651.

[2] Casikar I，Reid S，Condous G. Ectopic pregnancy: Ul trasound diagnosis in modern management[J],Clin Obstet Gynecol.2012,55(2):402 -409.

[3] 陳靜,馮艷.經(jīng)腹和陰道超聲聯(lián)合檢測提高早期異位妊娠診斷率[J],華夏醫(yī)學(xué).2012,25(4):535-537.

[4] 鐘婉玲.陰道與腹部B超對異位妊娠的診斷價值分析[J],中國現(xiàn)代醫(yī)生.2011,49(15):78-79.