郭 莉 趙立民

（1.河北省三河市燕郊人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 河北 三河 101600；2.河北省三河市燕郊人民醫(yī)院胸泌外科 河北 三河 101600）

血常規(guī)檢測(cè)是臨床上應(yīng)用最為廣泛的檢驗(yàn)項(xiàng)目。血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果可為臨床醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷提供重要的參考依據(jù)。進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)主要是根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量的變化來(lái)判斷患者身體狀態(tài)的一種檢測(cè)方法。目前，臨床上為患者采集血液樣本的部位包括靜脈和末梢。相關(guān)的研究表明，不同的采血部位會(huì)對(duì)患者的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生不同的影響，進(jìn)而影響臨床醫(yī)生對(duì)其病情的判斷[1-2]。為了進(jìn)一步探討不同的采血部位對(duì)患者血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響，筆者對(duì)2013年1月～2014年1月期間在我院接受血常規(guī)檢測(cè)的700例患者的檢測(cè)資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2014年1月期間在我院接受血常規(guī)檢測(cè)的700例患者。按照采血部位的不同將這700例患者分為末梢血組和靜脈血組，每組各有350例患者。在末梢血組的350例患者中，有男性220例，女性130例。他們的年齡在17歲～65歲之間，平均年齡為45.36士4.58歲。其中，肺部感染患者有60例，呼吸道感染患者有80例，高脂血癥患者有100例，胃潰瘍患者有40例，高血壓患者有70例。在靜脈血組的350例患者中，有男性228例，女性122例。他們的年齡在18歲～64歲之間，平均年齡為45.37士4.62歲。其中，肺部感染患者有50例，呼吸道感染患者有70例，高脂血癥患者有90例，胃潰瘍患者有60例，高血壓患者有80例。兩組患者在性別、年齡、疾病等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 檢測(cè)方法

為末梢血組患者采集末梢血作為檢測(cè)樣本，具體的操作方法為：①對(duì)患者中指或無(wú)名指的指尖內(nèi)側(cè)進(jìn)行按摩，以使該部位充血。②對(duì)患者的采血部位進(jìn)行常規(guī)消毒處理。③檢驗(yàn)者將采血針刺入到患者的指尖內(nèi)側(cè)后立即拔出，將第一滴血擠出后，用微量吸管吸取20μL血液，然后用無(wú)菌棉球?qū)ζ洳裳课贿M(jìn)行常規(guī)止血。為靜脈血組患者采集靜脈血作為檢測(cè)樣本，具體的操作方法為：①讓患者取坐姿。②對(duì)患者肘部靜脈血管處的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，用一次性采血針對(duì)其肘靜脈血管進(jìn)行穿刺。③穿刺成功后，連接采血針的末端與血常規(guī)試管，采集2mL的血液后拔出采血針。輕微晃動(dòng)采集到的血液樣本，以免樣本中的血液凝固。對(duì)兩組患者均進(jìn)行3次采血。使用SYSMEX—XT1800i血液分析儀對(duì)兩組患者的血液樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。本次研究所用的試劑均為原裝配套試劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS15.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)末梢血組患者的第一次采集樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果為：其血小板的平均值為210.05±43.69×109/L，其血紅蛋白的平均值為102.32±12.91 g/L，其白細(xì)胞的平均值為6.35±3.20×109/L，其紅細(xì)胞的平均值3.57±0.32×1012/L。對(duì)末梢血組患者的第二次采集樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果為：其血小板的平均值為198.26×109/L，其血紅蛋白的平均值為98.36±11.08 g/L，其白細(xì)胞的平均值為5.91±2.61×109/L，其紅細(xì)胞的平均值3.32±0.80×1012/L。對(duì)末梢血組患者的第三次采集樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果為：其血小板的平均值為219.36±45.71×109/L，其血紅蛋白的平均值為95.36±10.02 g/L，其白細(xì)胞的平均值為7.01±1.58×109/L，其紅細(xì)胞的平均值3.82±0.45×1012/L。對(duì)末梢血組患者的3次采血樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。這說(shuō)明，用末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，檢測(cè)的結(jié)果存在不穩(wěn)定性。對(duì)靜脈血組患者的第一次采集樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果為：其血小板的平均值為224.36±29.20×109/L，其血紅蛋白的平均值為115.21±14.23 g/L，其白細(xì)胞的平均值為5.19±1.02×109/L，其紅細(xì)胞的平均值3.85±0.66×1012/L。對(duì)靜脈血組患者的第二次采集樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果為：其血小板的平均值為223.25±28.01×109/L，其血紅蛋白的平均值為114.15±14.02g/L，其白細(xì)胞的平均值為5.12±1.10×109/L，其紅細(xì)胞的平均值3.84±0.56×1012/L。對(duì)靜脈血組患者的第三次采集樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果為：其血小板的平均值為224.01±29.13×109/L，其血紅蛋白的平均值為114.02±13.11 g/L，其白細(xì)胞的平均值為5.10±1.02×109/L，其紅細(xì)胞的平均值3.79±0.45×1012/L。對(duì)靜脈血組患者的3次采血樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說(shuō)明，用靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，檢測(cè)的結(jié)果較為穩(wěn)定。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者的3次采血樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的比較（±s ）

表1 對(duì)兩組患者的3次采血樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的比較（±s ）

組別（n=350） 采集次數(shù) 血小板(109/L) 血紅蛋白(g/L) 白細(xì)胞(109/L) 紅細(xì)胞(1012/L)靜脈血組第一次 210.05士43.69 102.32士12.91 6.35士3.20 3.57士0.32第二次 198.26士32.68 98.36士11.08 5.91士2.61 3.32士0.80第三次 219.36士45.71 95.36士10.02 7.01士1.58 3.82士0.45第一次 224.36士29.20 115.21士14.23 5.19士1.02 3.85士0.66第二次 223.25士28.01 114.15士14.02 5.12士1.10 3.84士0.56第三次 224.01士29.13 114.02士13.11 5.10士1.02 3.79士0.45末梢血組

3 討論

人的血液中包括血細(xì)胞、血漿、細(xì)胞因子等多種成分。進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血液中的各種成分、細(xì)胞的數(shù)量及形態(tài)的改變。臨床醫(yī)生可根據(jù)患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果判斷其身體的狀況，以便及時(shí)對(duì)其疾病進(jìn)行診斷[3]。有研究表明，用靜脈血作為血液樣本對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果不僅具有較高的穩(wěn)定性，還具有可重復(fù)使用的優(yōu)點(diǎn)。另外，患者肘靜脈的血流速度快，方便抽取，且不會(huì)受到氣溫等因素的影響。末梢血的采集部位有指端、耳垂等，在這些部位采集血液樣本雖然具有操作簡(jiǎn)單方便的優(yōu)點(diǎn)，但若患者的末梢血出血不暢或出血量少時(shí)，則需反復(fù)擠壓，可導(dǎo)致少數(shù)的組織液混入到血液樣本中，從而影響檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性[4]。另外，在采集末梢血時(shí)需用酒精棉球?qū)Σ裳课贿M(jìn)行消毒，會(huì)使細(xì)小纖維混入到血液樣本中，從而導(dǎo)致檢測(cè)儀的技術(shù)微孔產(chǎn)生誤差。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)末梢血組患者的3次采血樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)靜脈血組患者的3次采血樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此研究結(jié)果與高鳳等人的研究結(jié)果基本一致[5]。

綜上所述，與使用末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果相比，采集靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果更具有精確性和可靠性。

[1] 韓日紅.靜脈血和末梢血對(duì)血常規(guī)結(jié)果影響的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（03）：139

[2] 李蓉.在血液分析儀檢測(cè)中末梢血常規(guī)與靜脈血常規(guī)結(jié)果的對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（09）：133-134

[3] 李同淑.淺析血液常規(guī)檢查中各方面影響因素及應(yīng)對(duì)措施[J].中外健康外摘，2013，10（08）：99-100

[4] 王東蕾.不同采血方法對(duì)血常規(guī)結(jié)果的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（17）：2373-2374

[5] 高鳳，曾佩，盧月珍.兩種不同護(hù)理方法的動(dòng)脈導(dǎo)管采血法對(duì)血常規(guī)結(jié)果的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（04）：623-624