陳 蓉

（金壇區(qū)第二人民醫(yī)院 江蘇 常州 213200）

下呼吸道感染是指患者的支氣管和肺部等部位受到細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等微生物感染所引起的疾病[1]。此病患者的臨床癥狀主要有咽喉腫痛、高熱、流鼻涕、打噴嚏、全身肌肉酸痛等。下呼吸道感染患者的病情嚴(yán)重時(shí)，極易并發(fā)支氣管炎、肺炎等疾病。目前，臨床上對(duì)下呼吸道感染患者主要是使用抗生素類藥物進(jìn)行治療。其中，阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢唑肟捺和頭孢曲松鈉等藥物均是目前臨床上常用的抗生素。為了進(jìn)一步探討用不同的抗生素對(duì)下呼吸道感染患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)2010年1月～2015年6月期間收治的120例下呼吸道感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2010年1月～ 2015 年6月期間我院收治的120例下呼吸道感染患者。這120例患者均符合以下情況：①患者的病情均符合下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。②在接受治療前的1個(gè)月內(nèi)，患者未服用過(guò)其他抗菌藥。③患者均有咽喉腫痛、高熱、流鼻涕、打噴嚏、全身肌酸等癥狀。④患者中的女性不在妊娠期和哺乳期。⑤患者未患有肝腎功能障礙和血液病等。⑥患者對(duì)本次研究所用藥物均不過(guò)敏。將這120例患者隨機(jī)分為甲組、乙組、丙組和丁組，每組各有30例患者。在這120例患者中，有男性60例，女性60例。他們的年齡在26歲～71歲之間，平均年齡為39.2±5.3歲。四組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為甲組患者使用阿奇霉素進(jìn)行治療，即將0.5g的阿奇霉素加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，每天注射一次。為乙組患者使用左氧氟沙星進(jìn)行治療，即將0.2g的左氧氟沙星加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天注射一次。為丙組患者使用頭孢唑肟鈉進(jìn)行治療，即將1g的頭孢唑肟鈉加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，每天注射一次。為丁組患者使用頭孢曲松鈉進(jìn)行治療，即將2g的頭孢曲松鈉加入到2ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，每天注射一次。對(duì)四組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將治療效果分為痊愈、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。①痊愈：經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀全部消失，其各項(xiàng)檢查的結(jié)果均為正常。②有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀部分消失或有所緩解，其各項(xiàng)檢查的結(jié)果均明顯改善。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀無(wú)變化，甚至在惡化?？傆行剩饺剩行?。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，在甲組的30例患者中，治療效果為痊愈者有6例，為有效者有20例，為無(wú)效者有4例，治療的總有效率為87%。在乙組的30例患者中，治療效果為痊愈者有6例，為有效者有19例，為無(wú)效者有5例，治療的總有效率為83%。在丙組的30例患者中，治療效果為痊愈者有7例，為有效者有20例，為無(wú)效者有3例，治療的總有效率為90%。在丁組的30例患者中，治療效果為痊愈者有4例，為有效者有20例，為無(wú)效者有6例，治療的總有效率為80%。這四組患者治療的總有效率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 四組患者治療效果的比較[n/%]

2.2 四組患者治療費(fèi)用的比較

對(duì)甲組患者進(jìn)行治療的費(fèi)用平均為1530元，對(duì)乙組患者進(jìn)行治療的費(fèi)用平均為1000元，對(duì)丙組患者進(jìn)行治療的費(fèi)用平均為1208元，對(duì)丁組患者進(jìn)行治療的費(fèi)用平均為948元。乙組患者和丁組患者進(jìn)行治療的費(fèi)用均明顯低于甲組患者和丙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

有研究表明，對(duì)下呼吸道感染患者使用抗生素類藥物進(jìn)行治療，具有很好的效果[2]。阿奇霉素屬于第二代15元大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，此藥可抑制多種常見(jiàn)病菌，具有較強(qiáng)的抗菌作用。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，此藥可抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，對(duì)產(chǎn)氣桿菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌均具有較強(qiáng)的抗菌作用。頭孢曲松鈉和頭孢唑肟鈉均屬于頭孢菌素類抗生素，這兩種藥均具有抗菌譜廣、藥效強(qiáng)等特點(diǎn)。頭孢曲松鈉的藥物半衰期為8h，是頭孢菌素類抗生素中藥效時(shí)間最長(zhǎng)的藥物。頭孢唑肟鈉對(duì)多種革蘭陰性菌及革蘭陽(yáng)性菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶較為穩(wěn)定，適用于治療呼吸道感染、尿路感染和敗血癥等疾病。但對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏的患者應(yīng)慎用頭孢唑肟鈉進(jìn)行治療[3]。

綜上所述，用阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢唑肟鈉和頭孢曲松鈉對(duì)下呼吸道感染患者進(jìn)行治療，均具有很好的效果。但使用左氧氟沙星和頭孢曲松鈉進(jìn)行治療的費(fèi)用相對(duì)較低，故可將這兩種藥物作為治療下呼吸道感染的首選藥物。

[1] 李莉.不同抗生素治療下呼吸道感染的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,33:85-86.

[2] 李新便,曹立強(qiáng).不同抗生素治療下呼吸道感染藥學(xué)探析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,07:37-38.

[3] 薛東鷹.不同抗生素治療下呼吸道感染藥學(xué)探析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,15:133-134.