李 虹

（天津海濱人民醫(yī)院耳鼻喉科 天津 300280）

分泌性中耳炎是臨床上較常見的疾病。此病患者的主要臨床癥狀為聽力減退、耳部有悶漲感等[1]，其生活質(zhì)量可受到顯著的影響。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，CO2激光鼓膜打孔療法在治療分泌性中耳炎方面具有較好的效果。為了進(jìn)一步分析用CO2激光鼓膜打孔法治療分泌性中耳炎的效果，我院將2014年1月-2015年6月收治的100例分泌性中耳炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，為實(shí)驗(yàn)組患者采用CO2激光鼓膜打孔療法進(jìn)行治療，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行內(nèi)鏡下置管治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究中的100例患者均為2014年1月-2015年6月我院收治的分泌性中耳炎患者。這100例患者的病情均經(jīng)臨床檢查被確診為分泌性中耳炎。將這些患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例患者。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為5-57歲，其平均年齡為（32.58±2.08）歲，其病程為1-5年，平均病程為（ 3.20±0.12）年，其男女比例為25/25。對(duì)照組患者的年齡為6-58歲，平均年齡為（32.61±2.18）歲，其病程為1.5-5年，其平均病程為（3.27±0.13）年，其男女比例為27/23。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行內(nèi)鏡下置管治療，治療方案是：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，在鼻內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下將一次性硬膜外麻醉導(dǎo)管經(jīng)患者患側(cè)鼻腔的下鼻道置入其咽鼓管的咽口，將導(dǎo)管固定于其患側(cè)鼻前庭的側(cè)壁，并經(jīng)導(dǎo)管注入糜蛋白酶、地塞米松等藥物對(duì)其進(jìn)行治療。為實(shí)驗(yàn)組患者采用CO2激光鼓膜打孔療法對(duì)其進(jìn)行治療，治療方案是：使患者取坐位，對(duì)其進(jìn)行局部麻醉，在耳內(nèi)窺鏡下對(duì)其外耳道的情況進(jìn)行觀察，清除其外耳道內(nèi)的耵聹，充分暴露其鼓膜。用CO2激光治療儀（將功率調(diào)整至15-20w,將曝光的時(shí)間設(shè)置為1-2秒）在患者的鼓膜上進(jìn)行打孔（孔的直徑為2-3毫米），將局部的分泌物用吸引器吸干，并用地塞米松藥液進(jìn)行耳道沖洗。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，并囑其定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比分析其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，并將其臨床療效分為以下的級(jí)別：1）顯效：經(jīng)治療，患者的聽力恢復(fù)正常，其語言頻率氣導(dǎo)的平均聽閥小于20 dbHL，其臨床癥狀消失。2）有效：經(jīng)治療，患者的聽力及臨床癥狀有所改善。3）無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未得到明顯的改善，甚至在加重[2]。治療的總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

在實(shí)驗(yàn)組患者中，治療效果為顯效的患者有26例，為有效的患者有22例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為96%。在對(duì)照組患者中，治療效果為顯效的患者有18例，為有效的患者有20例，為無效的患者有12例，其治療的總有效率為76%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

2.2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

兩組患者不良反應(yīng)（包括鼓膜瘢痕、鼓膜鈣化、眩暈及耳鳴）的總發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2：

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析[n(%)]

表2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析[n(%)]

3 討論

分泌性中耳炎可對(duì)患者的聽力造成明顯的影響，進(jìn)而可降低其生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，CO2激光鼓膜打孔法等激光療法在治療分泌性中耳炎方面具有療程短、操作簡單、可促進(jìn)傷口的愈合、療效確切等優(yōu)點(diǎn)[3]，目前已成為臨床上治療該病的主要方法。分泌性中耳炎患者在采用CO2激光鼓膜打孔法進(jìn)行治療時(shí)可將患處的積液徹底清除，在術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)鼓膜鈣化或瘢痕形成等并發(fā)癥。此外，采用CO2激光鼓膜打孔法治療此病還可在患者的外耳道產(chǎn)生熱效應(yīng)，促進(jìn)其患處受損組織的修復(fù)[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為96%。對(duì)照組患者治療的總有效率為76%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)（包括鼓膜瘢痕、鼓膜鈣化、眩暈及耳鳴）的總發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢姡肅O2激光鼓膜打孔法治療分泌性中耳炎的效果確切，可顯著改善患者的臨床癥狀及體征，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳覓,徐繼紅.鼓膜激光打孔與鼓膜置管治療鼻咽癌放療后分泌性中耳炎的療效對(duì)比[J].中國臨床研究,2015,28(10):1357-1359.

[2] 杜娟.二氧化碳激光鼓膜打孔治療分泌性中耳炎的研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,15(17):2229-2230.

[3] 楊曉煜,任冬冬.新型光纖二氧化碳激光豚鼠鼓膜造孔術(shù)實(shí)驗(yàn)學(xué)研究[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2015,15(3):185-188.

[4] 張建新,徐開旭,王明輝等.CO2激光技術(shù)在分泌性中耳炎治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(4):470-471.